感染性傷口處理

游朝慶

99/3/30

    1930年，美國骨科醫生(Stanton K. Livingston)採用蛆作為治療膿毒性傷口，任由經培養及已消毒的蛆去食瘸肉(maggot therapy)；1935年Gerhard Domagk首先使用磺胺類藥(Prontosil)作為全身或局部傷口抗菌作用；1939年爆發二次世界大戰，更加速傷口治療的進步，1940年紐西蘭外科醫生(Archibald Mclndoe)採用鹽水浴作為燒傷治療，並開始外科整形手術；1941年英國牛津大學團隊的傅洛瑞Howard Florey和錢恩(Ernst Boris Chain)最先純化並大量製造盤尼西林(Penicillin)，並於Lancet發表使用於人體作為全身或局部傷口抗菌作用¹；1967年，磺胺銀藥膏(Silver Sulfadiazine, SSD)開始使用在燒傷傷口²，1968年，Phillips就在Lancet發表使用外用醋酸來治療綠膿桿菌傷口感染患者³，1980年代在Lancet更有多篇文章討論使用砂糖來治療感染性傷口^4-6，1980年代末期到1990年代初期，以消毒的蛆來治療困難傷口的療法又開始盛行⁷（如圖 3）。

References
1. Abraham EP, Chain E, Fletcher CM et al. Further observations on penicillin. 1941. Eur J Clin Pharmacol 1992; 42:3-9.
2. Fox CL, Jr. Silver sulfadiazine--a new topical therapy for Pseudomonas in burns. Therapy of Pseudomonas infection in burns. Arch Surg 1968; 96:184-188.
3. Phillips I, Lobo AZ, Fernandes R et al. Acetic acid in the treatment of superficial wounds infected by Pseudomonas aeruginosa. Lancet 1968; 1:11-14.
4. Debure A, Gachot B, Lacour B et al. Acute renal failure after use of granulated sugar in deep infected wound. Lancet 1987; 1:1034-1035.
5. Trouillet JL, Chastre J, Fagon JY et al. Use of granulated sugar in treatment of open mediastinitis after cardiac surgery. Lancet 1985; 2:180-184.
6. Chirife J, Scarmato G, Herszage L. Scientific basis for use of granulated sugar in treatment of infected wounds. Lancet 1982; 1:560-561.
7. Sherman RA, Wyle F, Vulpe M. Maggot therapy for treating pressure ulcers in spinal cord injury patients. J Spinal Cord Med 1995; 18:71-74.