2013年10月19日 星期六

Off-loading 減壓- RCW

游朝慶 醫師
  儘管全接觸式石膏TCC的治療已在糖尿病足部潰瘍的治療指引列為黃金標準(詳見前文),美國芝加哥吳姓足部女醫師等人1研究調查全美國895個足部治療中心發現僅僅只有1.7%會使用TCC,有15.2%使用removable cast walker(RCW,可拆式助行鞋,又稱CAM Walker,CAM代表“Controlled Ankle Movement”限制腳踝活動),有12.3的中心使用complete non-weight-bearing(NWB,全不著力)策略,如使用拐杖及輪椅,而最多使用的是shoe modification(特製鞋或鞋墊),佔41.2%,儘管過去的研究顯示這並不是一個最有效的減壓方式2。為何明知道TCC有特效,但人們卻又不願意使用它呢?Piaggesi3認為原因在於安裝TCC需要訓練,一般醫師不知道如何正確打上石膏才不會受傷,安裝時間需要花20-30分鐘,以及患者需要頻繁回診換石膏,這也導致需要額外的花費。
Air Walker removable cast walker,£44.99,http://www.physioroom.com/product/PhysioRoom.com_Air_Walker_Ankle_and_Foot_/2247/38721.html
Aircast SP Walking Brace,$84.99
http://www.betterbraces.com/aircast-sp-walking-brace