2012年2月9日 星期四

糖尿病足部潰瘍定量評估方法──percent wound area reduction (PWAR)

南市醫 游朝慶 醫師

    2003年,Sheehan等人收集203個糖尿病足部傷口患者1,追蹤12個星期,比較第四個禮拜與第12個禮拜的差異。傷口平均已7個月未癒合,傷口平均大小為2.8cm2(0.2-42.4),病患回顧性分為兩組,於12週癒合的人為癒合組(healers),未癒合的人為未癒合組(non-healers),癒合組平均於第四周時傷口面積縮小82%(95%CI 70-94),未癒合組平均於第四週時傷口面積縮小25%(95%CI 15-35)(p<0.001),兩組間的中點(midpoint)為縮小53%,若患者的傷口於第四週面積縮小大於53%,則有58%的患者於12週時癒合,若患者的傷口面積於第四週縮小小於53%,則只有9%的患者於12週時癒合(p<0.001),『面積縮小53%』這個切點(cut-off point)的敏感度(sensitivity)為91%,特異性(specificity)為58%,陽性預測值(Positive predictive value) 為58%,陰性預測值為91%。

    癒合組於第四週時平均傷口縮小1.5 cm2,未癒合組於第四週時平均傷口縮小0.8 cm2,(p<0.02),因此,觀察四週內的傷口縮小面積比例,可用來預測12週時傷口會不會癒合,且使用『傷口面積縮小53%』為切點,其敏感度及陰性預測值都很高。