安南醫院 游朝慶醫師
Kitzka方法於1969年於德國開發完成，目的在於提供治療師幾乎完整尺寸，現成的正甲器。Kitzka當初的想法是正甲器之間的區別僅在於總長度，因此，他提供了大約20種(11-25mm)由0.4或0.5mm粗，彈性及硬度高的鉻鎳記憶鋼絲製成的預製正甲器。為了找到所需的正甲器長度，Kitzka在指甲上放一條石膏，將指甲邊緣標記在上面，以尺來量，然後選擇以mm為單位的支架尺寸，其形狀與Fraser的Ω正甲器基本相同。
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來自瑞典的Rading發明一種鉗子，將他的正甲器直接戴在患者的指甲上，它的形狀和Fraser spange 相同，不同的是，他省去了印模取指甲模型的的步驟，並使用一種有8個階梯的環形鉗(圖1)這器械來直接將鐵絲壓成環形，加快了需要最多練習的步驟。使用這種儀器，可以彎曲環和鉤，他的方法目的也是為了簡化正甲器的複雜操作。Rading讓spange正甲扣(圖2)略大於現有的指甲寬度，然後通過擴大Ω環來縮短spange腿的長度，從而逐漸調整到指甲寬度。由於會產生不鏽鋼鐵絲的金屬疲勞，此措施不應過於頻繁施行。每次調整環路時，都必須重新調整鐵線的彎曲度，以免損壞指甲。如果指甲過度捲曲，則只有使用額外的工具才能將spange準確地貼合在指甲上。
圖1.Rading Zange(Rading Step Pliers)階梯鉗(https://hellmut-ruck.de/rading-stufenzange/2322701 )
圖2. Rading spange
圖3.上圖為用鉗子彎曲的omega環，下圖為使用Rading階梯鉗彎曲的環
Theorie der medizinischen Fußbehandlung, 第 2 卷p48，作者：Klaus Grünewald, Verlag Neuer Merkur GmbH, 2007 https://books.google.com.tw/books?id=LulaBeoLNyIC&pg=PA52&dq=Fraserspange&hl=zh-TW&sa=X&ved=2ahUKEwjP-tj3uZf8AhXWCN4KHYCzCtEQ6AF6BAgEEAI#v=onepage&q=Fraserspange&f=false
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圖1.6a塑膠正甲器，6b經過捲曲的鋼絲正甲器 6c未捲曲的鋼絲正甲器
圖2. Wadmann nail corrector指甲矯正器 6d放置鋼絲正甲器的指甲矯正器 6e 放置塑膠正甲器的指甲矯正器
Theorie der medizinischen Fußbehandlung, 第 2 卷p48，作者：Klaus Grünewald, Verlag Neuer Merkur GmbH, 2007 https://books.google.com.tw/books?id=LulaBeoLNyIC&pg=PA52&dq=Fraserspange&hl=zh-TW&sa=X&ved=2ahUKEwjP-tj3uZf8AhXWCN4KHYCzCtEQ6AF6BAgEEAI#v=onepage&q=Fraserspange&f=false安南醫院 游朝慶醫師
其材料雖只有一根0.4-0.6mm的不鏽鋼金屬鐵絲(圖1)，但製作上有些複雜，首先先確定指甲沒有感染，並將指甲清潔，你必須要有下圖2這些製作工具: 圓嘴鉗、扁嘴鉗、側切刀、縫針持針器、鐵錘、抹刀、水晶玻璃dappen盤、指甲修磨拋光機、印模材料Anmischblock，接著要對指甲取模(如牙科製作假牙的程序)。
圖1.RUCK® NAIL CORRECTION ROSS FRASER Round Wire (https://hellmut-ruck.de/ross-fraser-runddraht/2314002)
圖2. 製作Ross Fraser spange的器械(https://www.der-fuss.de/news/2523-ross-fraser-orthonyxiebehandlung-in-der-podologie-praxis)
接下來，我重度參考Peter Schneckenburge網路上的slide5來介紹Ross Fraser指甲矯正器的製作方法，因內有大量的插圖6。
圖3.取模
圖4. 使用 Erkodent 印模托盤取模（正面和負面）。這必須保持兩到三分鐘。
(https://www.der-fuss.de/news/2523-ross-fraser-orthonyxiebehandlung-in-der-podologie-praxis)
圖5.指甲成形
圖6. 為了能夠精確和功能地製造指甲矯正器，必須將指甲模型打磨成與所示指甲完全對應。那麼首先要確定所謂的零點，並在指甲模型上做標記。為此，人造指甲的最高點標有一個點。此點對應於患者指甲中 omega 開口的較後位置
圖7. 這圖說明如何製作omega環，首先，用圓嘴鉗將鐵線夾在中間，雙腿繞著鉗子的下柄彎曲。
圖8. 鐵線兩腿都向下彎曲
圖9. 鐵線兩腿靠近圓嘴鉗交叉。必須保證前腿在前，後腿在後，否則歐米茄會打結
圖10. 現在用兩把鉗子將環拉開，形成歐米茄，其腿部至少相距一個線的寬度
圖11. 然後必須使用扁嘴鉗讓歐米茄平面對齊，使其正交。此外，腿也必須對齊，以便它們拉力可均勻。
Omega的操作過程可參考油管https://www.youtube.com/watch?v=Zw751C3VyMg
圖12.為了能夠將腿縮短到正確的長度，spange大致調整到指甲模型。用切邊刀在指甲邊緣下方約 2mm處將鐵絲切斷
圖13.然後將spange支架的末端平放在鐵砧上用鐵錘打扁，以防止刺激或傷害甲溝
圖14.現在用圓嘴鉗彎曲spange的腿，可用指甲矯正圓筒或你的手指，直到spange和人造指甲間沒有縫隙。
圖15.然後用圓嘴鉗彎曲鉤子，使它們平行且均勻地對齊
圖16.現在spange支架被動地放置在指甲模型上
圖17.在戴上spange之前，必須再次檢查甲溝處是否有死皮。應盡量避免將指甲磨薄或折斷、或削角
圖18.spange再次被移除並激活。為此，用扁嘴鉗在最強彎曲的最低點稍微拉直停靠在待矯正指甲一側的腿。這會稍微加寬夾子並同時將其壓平，從而在戴上指甲後產生所需的回彈力效果。激活不應大於指甲板的厚度以避免指甲裂解或挖甲。如果指甲的兩側都需要矯正，則在另一條腿上重複此過程。
圖19.對spange和指甲（包括甲溝）進行消毒後，將spange小心地從遠端向近端推到指甲上；它應該在甲板遠端三分之一處；在任何情況下歐米茄都不應接觸指甲近端的新月。spange僅可在指甲上施加輕微察覺的張力。鉤子不得損傷甲溝。在甲溝處可填充一些棉花以防止壓力。用丙酮對指甲和spange脫脂後，用塑料、凝膠或強力膠(現多用壓克力樹脂或光固化樹脂6)將 omega 附著在指甲上。spange不應完全粘合，否則會失去一些強度。每四周激活一次。整個療程為為9-14個月。
不過現在人們的方法簡化很多了，也沒取模，也沒將鉤子的兩端打平，也沒有活化的過程。可參考油管的demo如下(在了解其機轉後，其有效性個人存疑)
https://www.youtube.com/watch?v=Z2tPfapEmog
https://www.youtube.com/watch?v=pTnfJA7SgTI
Ross Fraser雖不是第一個發明指甲矯正裝置，但卻是第一個將之推廣到全世界的人2。然而這種方法似乎需要先拿一條記憶金屬線，再根據指甲的形狀，用尖嘴鉗去將記憶金屬線凹成需要的形狀，看起來有點非常辛苦。雖然達到普及的目的，但以商業化營利的想法而言，卻是不及格。
Ross Fraser指甲矯正器的製作方法，Peter Schneckenburge， https://docplayer.org/168521427-Wirkungsweise-anfertigung-indikationen-kontraindikationen.html
所有插圖來自Niederau, Anke: Das große Buch der Nagelerkrankungen, München 2009. https://books.google.com.tw/books?id=TsaAEAAAQBAJ&pg=SA5-PA1&dq=Das+gro%C3%9Fe+Buch+der+Nagelerkrankungen:+FRASER&hl=zh-TW&sa=X&ved=2ahUKEwjpn9LPhpr8AhVdgVYBHXgjDK8Q6AF6BAgHEAI#v=onepage&q=Das%20gro%C3%9Fe%20Buch%20der%20Nagelerkrankungen%3A%20FRASER&f=false
人工趾甲與牙科材料的歷史 https://woundmaster.blogspot.com/2018/02/blog-post.html
