南市醫 游朝慶
凝膠敷料算是傷口處理的基本敷料，最常拿來與泡棉敷料搭配使用，以達到保濕的目的，而泡棉則是讓傷口旁的皮膚不致於被浸潤，從去年政府公告的健保給付項目中可以知道目前有Smith & Nephew，Coloplast，ConvaTec，Molnlycke，B.BRAUN等五家的凝膠產品，其中，我只有B.BRAUN的 ASKINA GEL沒有使用過，以使用經驗來說，Intrasite gel是最經典的產品，我有患者從義大利回來，他說在義大利燙傷時，那兒的醫師也是使用Intrasite gel來治療。我會使用intrasite gel在乾淨的傷口，其會如洋菜般結凍，形成一個透明保護層，對傷口的刺激性是所有凝膠敷料中最低的，若傷口不髒的話，可以撐兩三天到一個禮拜不用換藥。很多傷口治療師會宣稱凝膠敷料有自體清創的作用，這點我不否認，但實際上沒有那麼神奇，清創力最強的該是Molnlycke的hypergel，其次是Mormlgel，其清創的作用來自於高滲透壓，其成分為鹽巴，以其高滲透壓來對傷口清創，就如同對傷口灑鹽般，換藥時會疼痛約10-15分鐘，不過大多的糖尿病足部傷口的患者多有神經病變，一些壓瘡等慢性傷口患者，其傷口處的神經多已麻掉，故臨床上，痛不是主要的問題。 最常見到的問題是傷口會乾掉，剛剛不是說凝膠敷料可以保濕嗎？為什麼又會讓傷口乾掉呢？一開始，我以為是紗布把凝膠吃掉，故建議凝膠需搭配泡棉敷料使用，但實際上進一步去搜尋資料才發現，這一類敷料會有自我分解的特性，除了intrasite gel外，其餘幾乎都需要一天更換兩次，才不會讓傷口乾掉，我會教育患者第一次換藥用生理食鹽水清洗後敷藥，第二次換藥時只要把泡棉敷料打開補充不見了的凝膠就可以了，不需清洗。
除了上述的水凝膠敷料外，我也使用過Hartmann的Hydrosorb gel水凝膠 15g，如下圖，其形狀類似注射針筒，每次換藥時，將凝膠填滿傷口時，可得知傷口的體積變化，不過代理的義傑公司沒有申請健保給付。
| 特材代碼 | 中英文品名 | 產品型號 | 單位 | 支付點數 |
| WDD0800015SN | (Smith & Nephew)INTRASITE GEL 15GM * | '7311 | EA | 172 |
| WDD0800025SN | (Smith & Nephew)INTRASITE GEL 25GM * | '7313 | EA | 276 |
| WDD0839000CA | (Coloplast)COMFEEL PURILON GEL 15GM | '3900 | EA | 172 |
| WDD0839030CA | (Coloplast)COMFEEL PURILON GEL 25GM | '3903 | EA | 276 |
| WDD0887987SQ | (ConvaTec)DUODERM HYDROACTIVE GEL 30GM | '30GM | EA | 276 |
| WDD0887990SQ | (ConvaTec)DUODERM HYDROACTIVE GEL 15GM | '15GM | EA | 172 |
| WDD0871500LN | (Molnlycke)NORMLGEL 15GM | '371500 | EA | 172 |
| WDD0861500LN | (Molnlycke) HYPERGEL 15GM | '361500 | EA | 172 |
| WDD0801419BB | "B.BRAUN"ASKINA GEL15G 雅膚清創凝膠 | '001419N；001419S | EA | 172 |
資料來源：
行政院公報 第015 卷 第038 期 20090302 衛生勞動篇 第十一節 傷口護理類http://www.rootlaw.com.tw/RootLawAtt/s-doc/01609803020001-011.pdf
