Gauze-base negative-pressure wound therapy for management of diabetic foot ulcers: a prospective randomized study
游朝慶
台南市立安南醫院 外科
這兩天（3/4、5）是『台灣傷口照護學會』的成立大會暨學術研討會，這學會成立很快，從去年12月發起，短短3個月就成立了，並就已招募了近四百名會員，這郭耀仁教授發起的學會和國外類似的傷口學會比較像，有專注在慢性傷口上（可參考我之前發表過的台灣傷口市場漫談，只是不知之後會不會有壓瘡的專題），並招收各相關科醫師、營養師、護理師、造口師、社工師、物理治療師等，尤其是傷造口師，一直是各醫院打擊傷口的第一線主力，然而可惜的是，這次沒有關於『off-loading減壓』的主題，目前這學會也缺少物理治療師及職能治療師的加入，可能是健保沒給付，但這是一個長期以來在台灣一直被刻意忽略的重點。
為共襄盛舉我也投了一張海報（謎之音：因為沒人找我去講），這次的主題在糖尿病足整合照護，故臨時整理出這一篇做了8年的研究成果（從署豐到南市醫，已於去年結案），這海報做得很趕，2/27（W一）通知，隔天228放假，W5就要拿到，還好醫院的圖書室有幫忙，順利趕出來。照往例，我還是將內容完全用中文寫出來，畢竟用外文寫沒人會看，但發表不就是希望給人看嘛。
目的
負壓傷口治療(NPWT)在治療糖尿病足部傷口(DFU)方面是一個很有用的武器，而在NPWT使用的填充材方面，KCI的黑色泡棉往往是第一選擇，然而慢慢有一些人開始嘗試使用紗布來填充傷口，此研究的目的是將紗布基礎NPWT治療DFU的療效做量化的評估，並與傳統的泡棉基礎NPWT做比較。
材料與方法：
從2010/3到2016/2我們蒐集住院的DFU患者並以NPWT治療3個禮拜，患者若同時有PAOD但沒有被成功通過PTA者則被本研究排除，這些患者在研究前先根據亂數隨機分配為兩組，並簽妥告知同意書，在經過清創手術後實驗組的傷口被國際公認的抗菌紗布(Kendall Kerlix AMD gauze)所填塞，並用防水薄膜密封(3M Tegaderm film)，再以接管連接到胸腔引流瓶，並接上壁式抽痰機(wall suction)，施以標準的-125mmHg連續負壓，每個禮拜換藥兩次並評估傷口，持續治療3個禮拜。在對照組方面的，只是將抗菌紗布改成為KCI的黑色泡棉，其他完全一樣。在量化指標方面，我們使用『傷口面積縮小比率』 (percent wound area reduction, PWAR)，分析方法，使用SPSS重複測量的線性混和模型分析(linear mixed model)。整個研究有經過醫院的IRB審核及追蹤。
