2017年10月8日 星期日

糖尿病足部傷口的定性評估方法。SVS WIFI Classification

安南醫院 高壓氧中心 游朝慶醫師
   因為在血管介入領域常用的周邊動脈阻塞程度評估The Fontaine and Rutherford classifications1,2,其並無法用來評估糖尿病患者的血管病變,如其常用的『危急性肢體缺血』(critical limb ischemia;. CLI)3這名詞為周邊動脈疾病(peripheral artery disease; PAD)的一種嚴重臨床表現,然而在有神經病變的糖尿病患者卻無法感受到這種肢體疼痛。故Fontaine and Rutherford classifications早已明訂其並不能用來評估糖尿病患者,且此方法也只能評估缺血ischemic狀態,沒有描述到傷口狀況及感染程度。而常用的 Wagner system沒有描述到動脈阻塞的嚴重程度,以及由感染導致的組織壞疽。而德州大學分類系統The University of Texas system 並沒有將動脈阻塞以及感染做更進一步的分級4
    因此在2014年,美國血管外科學會(The Society for Vascular Surgery)的下肢臨床指引委員會 (Lower Extremity Guidelines Committee),將傷口Wound,血循Ischemia及足部感染Foot Infection (WIfi)這三項容易導致截肢的因素各分為四級(用0-3四個分數評分),稱為SVS危及下肢分類系統SVS Lower Extremity Threatened Limb Classification,簡稱WIFI Classification5。,