2023年5月7日 星期日

指甲矯正裝置的歷史—5-2.Fraser brace的製作方法

    安南醫院 游朝慶醫師

其材料雖只有一根0.4-0.6mm的不鏽鋼金屬鐵絲(圖1)，但製作上有些複雜，首先先確定指甲沒有感染，並將指甲清潔，你必須要有下圖2這些製作工具: 圓嘴鉗、扁嘴鉗、側切刀、縫針持針器、鐵錘、抹刀、水晶玻璃dappen盤、指甲修磨拋光機、印模材料Anmischblock，接著要對指甲取模(如牙科製作假牙的程序)。

https://hellmut-ruck.de/media/c5/89/28/1671019721/FOT_PRO_2314002_SALL_AIN_H.png

圖1.RUCK® NAIL CORRECTION ROSS FRASER Round Wire (https://hellmut-ruck.de/ross-fraser-runddraht/2314002)


Der Einsatz einer Ross-Fraser-Spange erfordert einiges Geschick. Foto: Melanie Roithner

圖2. 製作Ross Fraser spange的器械(https://www.der-fuss.de/news/2523-ross-fraser-orthonyxiebehandlung-in-der-podologie-praxis)


接下來，我重度參考Peter Schneckenburge網路上的slide5來介紹Ross Fraser指甲矯正器的製作方法，因內有大量的插圖6。


圖3.取模

Abdrucknahme (Positiv und Negativ) mit einem Abdrucklöffel aus dem Hause Erkodent. Dieser muss für zwei bis drei Minuten stillgehalten werden. Foto: Melanie Roithner

圖4. 使用 Erkodent 印模托盤取模（正面和負面）。這必須保持兩到三分鐘。 

(https://www.der-fuss.de/news/2523-ross-fraser-orthonyxiebehandlung-in-der-podologie-praxis)

圖5.指甲成形

圖6. 為了能夠精確和功能地製造指甲矯正器，必須將指甲模型打磨成與所示指甲完全對應。那麼首先要確定所謂的零點，並在指甲模型上做標記。為此，人造指甲的最高點標有一個點。此點對應於患者指甲中 omega 開口的較後位置

圖7. 這圖說明如何製作omega環，首先，用圓嘴鉗將鐵線夾在中間，雙腿繞著鉗子的下柄彎曲。

圖8. 鐵線兩腿都向下彎曲

圖9. 鐵線兩腿靠近圓嘴鉗交叉。必須保證前腿在前，後腿在後，否則歐米茄會打結

圖10. 現在用兩把鉗子將環拉開，形成歐米茄，其腿部至少相距一個線的寬度

圖11. 然後必須使用扁嘴鉗讓歐米茄平面對齊，使其正交。此外，腿也必須對齊，以便它們拉力可均勻。

Omega的操作過程可參考油管https://www.youtube.com/watch?v=Zw751C3VyMg


圖12.為了能夠將腿縮短到正確的長度，spange大致調整到指甲模型。用切邊刀在指甲邊緣下方約 2mm處將鐵絲切斷

https://hellmut-ruck.de/media/55/64/64/1671026170/FOT_GRUP_23127_SALL_AIN_V1.png

圖13.然後將spange支架的末端平放在鐵砧上用鐵錘打扁，以防止刺激或傷害甲溝

圖14.現在用圓嘴鉗彎曲spange的腿，可用指甲矯正圓筒或你的手指，直到spange和人造指甲間沒有縫隙。

 

圖15.然後用圓嘴鉗彎曲鉤子，使它們平行且均勻地對齊

圖16.現在spange支架被動地放置在指甲模型上

圖17.在戴上spange之前，必須再次檢查甲溝處是否有死皮。應盡量避免將指甲磨薄或折斷、或削角

圖18.spange再次被移除並激活。為此，用扁嘴鉗在最強彎曲的最低點稍微拉直停靠在待矯正指甲一側的腿。這會稍微加寬夾子並同時將其壓平，從而在戴上指甲後產生所需的回彈力效果。激活不應大於指甲板的厚度以避免指甲裂解或挖甲。如果指甲的兩側都需要矯正，則在另一條腿上重複此過程。

 

圖19.對spange和指甲（包括甲溝）進行消毒後，將spange小心地從遠端向近端推到指甲上；它應該在甲板遠端三分之一處；在任何情況下歐米茄都不應接觸指甲近端的新月。spange僅可在指甲上施加輕微察覺的張力。鉤子不得損傷甲溝。在甲溝處可填充一些棉花以防止壓力。用丙酮對指甲和spange脫脂後，用塑料、凝膠或強力膠(現多用壓克力樹脂或光固化樹脂6)將 omega 附著在指甲上。spange不應完全粘合，否則會失去一些強度。每四周激活一次。整個療程為為9-14個月。

不過現在人們的方法簡化很多了，也沒取模，也沒將鉤子的兩端打平，也沒有活化的過程。可參考油管的demo如下(在了解其機轉後，其有效性個人存疑)

https://www.youtube.com/watch?v=Z2tPfapEmog

https://www.youtube.com/watch?v=pTnfJA7SgTI


Ross Fraser雖不是第一個發明指甲矯正裝置，但卻是第一個將之推廣到全世界的人2。然而這種方法似乎需要先拿一條記憶金屬線，再根據指甲的形狀，用尖嘴鉗去將記憶金屬線凹成需要的形狀，看起來有點非常辛苦。雖然達到普及的目的，但以商業化營利的想法而言，卻是不及格。



  1. Ross Fraser指甲矯正器的製作方法，Peter Schneckenburge， https://docplayer.org/168521427-Wirkungsweise-anfertigung-indikationen-kontraindikationen.html

  2. 所有插圖來自Niederau, Anke: Das große Buch der Nagelerkrankungen, München 2009. https://books.google.com.tw/books?id=TsaAEAAAQBAJ&pg=SA5-PA1&dq=Das+gro%C3%9Fe+Buch+der+Nagelerkrankungen:+FRASER&hl=zh-TW&sa=X&ved=2ahUKEwjpn9LPhpr8AhVdgVYBHXgjDK8Q6AF6BAgHEAI#v=onepage&q=Das%20gro%C3%9Fe%20Buch%20der%20Nagelerkrankungen%3A%20FRASER&f=false 

  3. 人工趾甲與牙科材料的歷史 https://woundmaster.blogspot.com/2018/02/blog-post.html
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