負壓傷口治療使用紗布系統及泡棉系統對於潛行性壓瘡的比較，一個前瞻隨機的研究

游朝慶 醫師

發表於 2012 WUWHS in 日本橫濱 poster

目的
   此研究的目的在於想要瞭解泡棉及紗布這負壓傷口治療常用的兩種填充物，對於潛行性壓瘡的治療效果有何不同。潛行性壓瘡在日本又被稱為『口袋』（pocket）
方法
   從2010/1到2011/12收集有潛行性壓瘡的住院患者，隨機分為兩組，填寫同意書，在傷口清創手術之後，實驗組的傷口以PHMB抗菌紗布（Kerlix AMD, Covidien，為全世界ＮＰＷＴ紗布系統所統一使用的紗布）填塞，以不會被壓扁的外科引流管(BLAKE, Ethicon)接在傷口上，傷口並以3M™ 的防水薄膜Tegaderm密封，外科引流管接到單腔引流瓶，接著接到牆壁上的連續負壓系統，壓力維持在-125mmHg，一個禮拜換兩次敷料，共觀察3個禮拜。對照組的填充物為ＫＣＩ生產的ＰＵ泡棉，並連接到相同的-125mmHg牆壁連續負壓系統，一個禮拜換兩次敷料。在每次換藥時觀察並記錄傷口，我使用潛行傷口面積縮小的百分比（percent reduction of undermining size reduction）來評估此研究的結果，統計方法使用SPSS重複測量的線性混和模型分析（linear mixed model），整個計畫由秀傳醫院的ＩＲＢ所通過及追蹤。
結果
   有6個傷口在實驗組，6個在對照組，兩組在三個禮拜的治療中，皆有明顯的進步，但泡棉組在第二週時就表現出明顯的統計學上的差異。

結論
   就潛行性傷口的治療而言，泡棉系統的NPWT仍優於紗布系統。
後記
   這篇的架構和前一篇很像，因為是從同一個databank撈資料出來，同樣的治療方法，用在不同的治療目標。『潛行性傷口』在西方很少被討論，其盛行於東方身體較瘦小的民族，故日本人在其國內已發表大量的相關研究文章，但卻不見於英文的paper。這次在日本舉行的WUWHS有幸見到創立日本褥瘡学会的大浦武彦，在會議的第一場就講著潛行性傷口的成因及如何預防。然而，對於治療，究竟該切開或切除，卻沒提到。我的研究雖然說泡棉系統優於泡棉系統，但臨床實際上還不如直接將潛行性傷口切開直接換藥還來得快。
全文完