使用改良後之負壓傷口治療來治療足部困難傷口

游朝慶¹，陳德忠²，吳建廷²

台南市立醫院外科¹，行政院衛生署豐原醫院外科²

a modified method of negative pressure wound therapy in healing of difficult foot ulcer

目的：
    負壓傷口治療NPWT已經成為一種治療問題傷口的主要方法，傳統的VAC系統換藥方式是，先將泡棉放在傷口腔洞上，接著在比傷口大3-5公分的範圍使用防水薄膜將傷口密封。然而在某些很難包紮的部位（如腳，指頭或角跟），要讓傷口徹底密封是很困難的一件事。這裡介紹一種使用PE塑膠袋來代替防水薄膜的方式，使換藥方式變得更容易。
方法：
    一位65歲男性患有糖尿病及夏兒哥足(Charcot foot)，以及左腳五個傷口，一個位於大拇指跟部，一個位於腳底，一個位於腳背，另兩個位於內外側足踝。將KCI VAC泡棉放於這些傷口上，用引流管串連，然後用PE塑膠袋套在整隻腳上，在袋子開口處用凡士林密封，接著接上抽吸系統。結果成功運作。
討論：
    負壓傷口治療是一種很有效治療糖尿病傷口的方法，然而，裝置NPWT的高困難度使得許多醫師卻步，故這裡介紹一種適合任何糖尿病傷口的放置NPWT的簡單方法。

左腳外側有兩個傷口

左腳內側有三個傷口

以傳統的KCI敷料密封，並串連所有傷口

但病人常一踩地，薄膜就破掉，即使上兩層也一樣

我將薄膜換成醫院常備的嘔吐袋（2斤PE袋），裡面塗上凡士林來密閉

最後將最會漏氣的出口處稍加壓及固定，病人再怎麼走，PE袋也不會破
 

台灣外科醫學會 100年會

整形外科，3月19日，1300-1700，海報板編號155