游朝慶 醫師
這裡的Scotch不是指英國的蘇格蘭，雖然發明者Burden是服務於英國英格蘭中部的萊斯特(Leicester)醫院，故Scotchcast boot又被稱為Leicester boot萊斯特鞋，這種鞋子是改良於傳統的巴黎石膏(Plaster of Paris)，這之前，發明糖尿病足部傷口分類方法而聞名的Wagner在1983年就提過糖尿病的足部傷口要癒合，就需減壓，不管是臥床休息，或者打上石膏，並在石膏的傷口處開一個洞(window)以便換藥及觀察傷口
1。我們傳統醫院骨科使用的Plaster(熟石膏或巴黎石膏Plaster of Paris）起源於西元1852年，一位荷蘭的軍醫官，Mathyson。他將石膏粉末均勻分部於紗布上，沾水之後，以多層疊的方式包裹在人體的患肢上，現在有些改良式石膏繃帶使用添加劑來改變硬化時間，可分為快乾石膏與普通石膏等。而本文這裡說的Scotchcast，指的是3M公司於1980年3M推出的第一代 Scotchcast 石膏，為第一個以水來活化的玻璃纖維石膏材質，現在普遍稱為樹脂石膏。而最新改良的產品為1988 年司推出的 Scotchcast Plus彩色石膏(如下圖)
2。而3M為什麼以Scotch(思高牌，蘇格蘭人，小氣的)作為他的品牌，這就是另一個故事了，有興趣者可以參閱維基百科這個網站的說明(
http://en.wikipedia.org/wiki/Scotch_Tape)。
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Scotchcast Plus彩色石膏
以前傳統的石膏厚重不透氣，易發癢、發臭，且糖尿病身神病變患者常過度用力踩踏，而導致其斷裂，或者石膏被弄濕時也較容易碎裂。故當3M這種新型輕量防水石膏推出時，就有人想拿來取代傳統的石膏。3M在英國英格蘭的萊斯特郡(Leicestershire)設有一個生產Scotchcast的工廠，我想可能3M當時可能就地利之便，與萊斯特醫院合作研究以Scotchcast樹脂石膏取代傳統石膏來治療糖尿病足部傷口，這方法一開始是使用3M的Scotchcast品牌的玻璃纖維石膏，但只要是玻璃纖維石膏，不論品牌，都可稱為Scotchcast boot。
其使用方法為先將一層石膏襪套包住肢體，從小腿中段一直到遠離腳趾10公分，接著上一層7mm的羊毛氈felt，鋪滿整個腳底包括腳趾頭，再延伸至腳後跟上5公分(Burden的原版是不要包到腳踝，讓腳踝可自由活動，但改良版有包括到腳踝)，腳掌兩側上2.5公分，再上一層石膏棉墊，接著上3捲樹脂石膏，然後在腳底傷口處打個洞，讓傷口露出，並讓腳趾頭露出，若要讓Scotchcast boot變成可穿脫，則在此時將足背部及腳踝前的石膏割下分離，靠足背部的石膏裡面在鋪上一層羊毛氈(Burden的原版是不可穿脫的)，之後再以彈性繃帶將整個石膏捆起，以增加行走時對地面的摩擦力，最後再穿上石膏鞋(如下圖1-3)。
