『天生妙手』漫畫裡凍甲的趾甲打薄療法

安南醫院  游朝慶 醫師

   在『天生妙手』34集，有描述到輝醫師對於凍甲（卷甲）的一種保守治療，這方法其實在前一篇有提到¹，也就是說早在1719年，就有流傳這一個方法---將趾甲打薄，用說的較慢，直接看漫畫較快：


   取自『天生妙手』34集，日文為『ゴッドハンド輝』，也就是『Gold hand Teru』又翻為神之手·輝，原圖取自動漫狂 http://www.cartomad.com/comic/155100341096083.html
這裡的鋼絲指的是上一篇提到過的『記憶鋼絲』²，至於說合金板，可能指的是下圖的形状記憶合金，這種是用黏的方式將合金板黏在指甲，較常見到的是利用玻璃纖維材質，如德國的BS矯正板 B/S-brace。
形状記憶合金製のマチプレート

但也有可能指的是下圖這種爪に形状記憶合金 のクリップ，利用記憶金屬勾在指甲前方。

爪に形状記憶合金 のクリップ（clip）（Shape Memory Alloys）
https://www.amazon.co.jp/Dr-Scholl-%E3%83%89%E3%82%AF%E3%82%BF%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%BC%E3%83%AB-%E3%80%90%E4%B8%80%E8%88%AC%E5%8C%BB%E7%99%82%E6%A9%9F%E5%99%A8%E3%80%91%E3%83%89%E3%82%AF%E3%82%BF%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%BC%E3%83%AB-%E5%B7%BB%E3%81%8D%E7%88%AA%E7%94%A8%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%83%E3%83%97-M%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%BA1%E5%80%8B%E5%85%A5/dp/B009DUNJUG
也有以形狀記憶鋼絲結合塑膠的勾子做成如下圖般：

形状記憶合金のワイヤ
https://astamuse.com/ja/published/JP/No/2016165436





   這一招將趾甲打薄的方法，英文稱為Nail Abrasion，1990年日本名古屋大學皮膚科醫師前田直徳³發表了一篇22個患者使用此方法的研究，只有一人復發。

圖1. 這研究使用一種研磨機，除了趾甲前後緣外，將趾甲黑色染料部分磨到趾甲有點彈性

圖2. 個案1.在治療1禮拜後，趾甲兩邊被頂起來變成M型

圖3. 個案2. 剛開始，每三個禮拜磨一次，5次之後，間隔慢慢延長，在前14個月內一共連續治療11次，在第28個月時的趾甲已恢復正常。

   另外一篇土耳其一般外科醫師Özdil 也發表類似的研究，其稱為angle correction technique⁴，其作法主要是要矯正趾甲中間變厚拱起的部分，每天使用一般的趾甲搓刀，將趾甲厚度磨掉50-75％(如下圖B)，如此，趾甲兩側就會失去支撐而慢慢變平，之後每兩個月修一次。患者可在3-4天內緩解疼痛

圖4，趾甲的形狀

圖5. A:治療前，B. 6個月後
  感覺這種方法比較適合趾甲變厚的患者，將趾甲修到正常的厚度，若趾甲不夠厚，則要小心磨太薄會導致趾甲斷裂。
  會建議這類方法可以搭配每天泡溫水20分鐘使用，可以讓趾甲變軟，也比較不會斷掉。也有人會配合使用尿素軟膏來將趾甲泡軟。

1. 凍甲保守治療最早的文獻 http://woundmaster.blogspot.tw/2017/05/blog-post_14.html
2. 『天生妙手』漫畫裡凍甲的記憶鋼絲療法 http://woundmaster.blogspot.tw/2017/05/blog-post_26.html
3. Maeda N, Mizuno N, Ichikawa K. Nail abrasion: Nail Abrasion: A New Treatment for Ingrown Toe-nails Nail Abrasion: A New Treatment for Ingrown Toe-nails. J Dermatol 1990 Dec;17(12):746-9.
4. Özdil B, Eray IC., New method alternative to surgery for ingrown nail: angle correction technique., Dermatol Surg. 2009 Jun;35(6):990-2