生物膜多快會形成？

游朝慶

  有研究顯示^23,24，浮游細菌(planktonic bacteria)如Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas及Escherichia coli，通常：

• 幾分鐘內會附著
• 2-4小時內會集結完畢
• 6-12小時內會產生初步的EPS
• 2-4天會完成成熟的生物膜

  之後即使遭受機械性的破壞，如清創，也能在24小時內將生物膜修復完成，這意味著，清創手術後，患者僅僅只能擁有短暫24小時的黃金時間，讓抗生素能有效殺死生物膜內的細菌。

                                                                                       補充：NPUAP官方的標準答案是『3天』

為何我們要一直花很大力氣去搞清楚傷口中的生物膜

   一直到最近，生物膜才被接受是影響傷口不癒合的原因^7,10，慢性皮膚傷口通常不會有明顯的發炎反應，並且以標準的實驗室檢查也只能發現極少量的細菌²⁵。然而標準的微生物實驗室檢查(CFU)卻只能培養出浮游的細菌(planktonic bacteria)，而無法檢驗出生物膜內的細菌，生物膜需要特殊的培養技術^26,27。臨界細菌集結量(Critical Colonisation)這個詞被發展出來用來瞭解為何細菌在沒有造成明顯感染的狀況下竟會影響傷口的癒合²⁸，事實上，臨界細菌集結量或局部感染（localised infection）的概念通常意味著慢性傷口有生物膜的存在。
7. Wolcott RD, Rhoads DD, Bennett ME, et al. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J Wound Care 2010; 19(2): 45-50, 52-53.
10. James GA, Swogger E, Wolcott R, et al. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair Regen 2008;16(1): 37-44.
23. Costerton JW. The etiology and persistence of cryptic bacterial infections: a hypothesis. Rev Infect Dis 1984; 6 Suppl 3: S608-16. 17. Bester E, Kroukamp O, 24.Wolfaardt GM, et al. Metabolic differentiation in biofilms as indicated by carbon dioxide production rates. Appl Environ Microbiol 2010; 76(4): 1189-97.
25. World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principles of best practice: Wound infection in clinical practice. An international consensus. London: MEP Ltd, 2008.
26.Kaeberlein T, Lewis K, Epstein SS. Isolating “uncultivable” microorganisms in pure culture in a simulated natural environment. Science 2002; 296(5570): 1127-29.
27. Bjarnsholt T, Kirketerp-Møller K, Jensen PØ, et al. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis. Wound Repair Regen 2008; 16(1): 2-10.
28. Edwards R, Harding KG. Bacteria and wound healing. Curr Opin Infect Dis 2004; 17(2): 91-96.