ラップ療法的歴史

游朝慶 醫師

第一期（1996～）
 ラップ療法（Wrap therapy，用食品用保鮮膜（ラップ））
   

先將傷口清洗乾淨，以保鮮膜覆蓋傷口，再加以固定
其缺點為，傷口被矇住，表皮被滲液浸潤，有臭味，有感染危險
第Ⅱ期（2003～）
使用PU薄膜（ポリウレタンフィルム, polyurethane film）
a.. ラップ療法（PU薄膜貼紙）（李：看護技術，2003)

如常見的Tegaderm或OpSite防水透氣薄膜都是屬於PU薄膜。
將PU薄膜黏貼在尿布上，很奇怪，不是貼在傷口上
b. ラップ療法（打洞的PU薄膜,穴あきポリウレタンフィルム）　（山下2004）
  

將PU薄膜打洞，再黏貼上傷口
第Ⅲ期（2004/9～）
 ラップ療法（有洞的PE塑膠袋，穴あきポリエチレン袋）

   2004/9/7 hongmei先生在夏井睦的網站上發表，可以拿現成的，廚房流理台排水孔用的有洞PE塑膠袋來取代PU薄膜，並成功使用在殖皮手術取皮區的傷口
註：流しの三角コーナーの水切り用袋　投稿者／hongmei 　投稿日／2004年09月07日（火） http://www.wound-treatment.jp/next/bbs15.htm
   2005/9鳥谷部將『ラップ療法』改命名為『開放性湿潤療法』（開放性ウェットドレッシング療法，Open Wet-dressing Therapy (OpenWT)）

• 2006年，山本先生結合寵物墊及打洞PE塑膠袋，做成治療壓瘡用的敷料
註：山本剛和:老齢犬の褥創（床ずれ）管理について.CLINIC NOTE,2(10):18-29,2006.
   如此一來，把ラップ療法（保鮮膜）的缺點一次解決
第Ⅳ期（2007～）
 將發展成商業用的敷料：『モイスキンパッド，Moiskin pad』(白十字)，由鳥谷部俊一醫師協力開發，此為滅菌的產品。

7.5cm×10cm 60枚/箱 ￥8,149，一片約136日圓，約台幣50元
圖片取自於http://www.medical-smile.com/shopdetail/020002000002/
   對於ラップ療法使用非滅菌的材料，日本褥瘡學會也不是一味地反對（如上一篇所述），畢竟人家ラップ療法也通過了病例對照研究法( Case-control Study)，故日本褥瘡學會在2012年最新的guideline承認ラップ療法在實證的推獎度為C1，即證據雖然有限，但仍可以使用。而在這guideline推出之後，今年最新的Randomised controlled trial更佳證實了ラップ療法和先進敷料的效果是等同的。
註：Seiji Bito, Akihiro Mizuhara, Sandai Oonishi, Randomised controlled trial evaluating the efficacy of wrap therapy for wound healing acceleration in patients with NPUAP stage II and III pressure ulcer, BMJ Open. 2012; 2 (1) : e000371.
    最後，仍然必須強調，使用此種方法，必須先讓醫師評估，並取得醫師、患者、家屬的同意，才可以使用，並且在滲液量多，有感染的狀況下，使用要特別謹慎小心。
此篇主架構翻譯自： 1_wrap_seminar_2010.pdf，http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=2&cad=rja&ved=0CC4QFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.geocities.jp%2Fpressure_ulcer_1%2Fwrappers_college%2F1_wrap_seminar_2010.pdf&ei=oDSCUNvpBIeNmQXQ8IDQBQ&usg=AFQjCNE1HGQbxJArYbD0_INaL40xj4BaFw&sig2=wOlw0ZAYp4TFka0oPxS44A