2012年10月13日 星期六

日本的『湿潤療法』


游朝慶 醫師
   在日本說『濕潤療法』,說的並不是歐美常用的濕潤療法,而是日本人整型外科夏井睦醫師及及內科鳥谷部俊一醫師在10年前創立的一種治療方法1,使用在擦傷,燙傷及壓瘡傷口,其主要有三大原則:1.不消毒2.不讓傷口乾燥及3.以自來水沖洗傷口,2001年整型外科夏井睦醫師2針對擦傷及2度燙傷推出不要使用紗布,而是使用人工皮,或凡士林搭配保鮮膜,若滲液較多,則使用プラスモイスト(plus moist,一種未滅菌敷料)。對於壓瘡,鳥谷部俊一3在1996年就推出ラップ療法(Wrap Therapy保鮮膜療法),將壓瘡傷口外面以保鮮膜封住,但對於滲出液較多的壓瘡,鳥谷部醫師加以改良於2004年提倡『開放性湿潤療法OpWT』,其用剪好傷口大小的紙尿布(紙オムツ)裝進有洞的塑膠袋(穴あきポリ袋,一種流理台排水口濾水網,日本超市常見,但在台灣我沒見過),增加吸水性,然後填塞入壓瘡傷口,但因為沒有密封,故又稱為Open Wet-dressing Therapy/OpWT。
   在夏井先生的部落格裡有提到幾本漫畫,介紹他所謂的『濕潤療法』,下面這漫畫擷取自『天生妙手24集4






     這裡提到的保濕膠或保濕聚合物指的是親水性膠質敷料(hydrocolloid),台灣習慣稱呼為人工皮,『創傷覆蓋材』應翻成『傷口敷料』,在台灣,人工皮已被過度使用,其在吸收滲液後,會融化變成混濁的液體,進而使敷料和傷口分離,在換藥時就不會產生疼痛,許多醫療院所及急診已知道擦傷可以用人工皮,但忽略了傷口要先刷洗乾淨,不要留下沙子,且人工皮吸水力不強,在受傷後前三天往往需要一天更換多次,若傷口比較大片,有深淺不一的擦傷,在更換敷料時,較淺較乾的擦傷則會被黏住而產生疼痛。故個人會建議在擦傷前3天,使用吸水力更強、及不黏傷口的泡棉類敷料,如Mepilex或Versiva,等傷口較乾時在改用人工皮。

   使用方法可參考『腳踏車女醫師的自行車診所』一書中的真人實例說明:DrリエチのENJOY流ボディケア講座 自転車編Vol.95

   而關於這個主題的進一步說明,台灣傷口造口及失禁護理學會也曾於去年『北區傷口護理研習會』邀請日本的水原章浩醫師來台演講『創傷處理3原則及個案分析6』,在金屬中心連鎖藥局社區支援服務平台中的『教育訓練』可以下載其演講檔案7
1. 日本日文版维基百科介紹『濕潤療法』 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B9%BF%E6%BD%A4%E7%99%82%E6%B3%95
2. 夏井睦夏井睦 http://www.wound-treatment.jp/
3. 介紹鳥谷部俊一的ラップ療法http://www.geocities.jp/pressure_ulcer/
4. 漫畫擷取自 http://www.8comic.com/1521.html,若有侵權,請告知即取下!謝謝
5. 『腳踏車女醫師的自行車診所』:DrリエチのENJOY流ボディケア講座 自転車編Vol.9 http://blog.fujitv.co.jp/enjoy_bicycle/E20111227001.html
6. 台灣傷口造口及失禁護理學會「傷口護理研習會-社區傷口照顧及實務操作」,http://www.twocna.org.tw/news/news_info_print.asp?xx=%A5%BB%B7%7C%B1N%A9%F3100%A6~6%A4%EB23%A4%E9%C1%7C%BF%EC%A1u%A5_%B0%CF%B6%CB%A4f%C5%40%B2z%AC%E3%B2%DF%B7%7C%A1%D0%AA%C0%B0%CF%B6%CB%A4f%B7%D3%C5U%A4%CE%B9%EA%B0%C8%BE%DE%A7%40%A1v&new_id=188
7. 水原章浩 「傷口的正確治療方法-創傷處理3原則」 國際醫療照護產品發展與應用」研討會簡報資料 http://www.drcare.tw/download.html
http://www.drcare.tw/download/(2)%E5%89%B5%E5%82%B7%E8%99%95%E7%90%863%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf

2 則留言:

  1. 剛好我家有用流理台排水口濾網,是這個嗎? 我在松青超市買的。https://plus.google.com/104818001753231887735/posts/8t8iBgv32dh

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    1. 不是,它長的就像一般的PE塑膠袋,上面打好許多孔洞,可用『穴あきポリ袋』去google

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