日本的『湿潤療法』

游朝慶 醫師

   在日本說『濕潤療法』，說的並不是歐美常用的濕潤療法，而是日本人整型外科夏井睦醫師及及內科鳥谷部俊一醫師在10年前創立的一種治療方法¹，使用在擦傷，燙傷及壓瘡傷口，其主要有三大原則：1.不消毒2.不讓傷口乾燥及3.以自來水沖洗傷口，2001年整型外科夏井睦醫師²針對擦傷及2度燙傷推出不要使用紗布，而是使用人工皮，或凡士林搭配保鮮膜，若滲液較多，則使用プラスモイスト（plus moist，一種未滅菌敷料）。對於壓瘡，鳥谷部俊一³在1996年就推出ラップ療法（Wrap Therapy保鮮膜療法），將壓瘡傷口外面以保鮮膜封住，但對於滲出液較多的壓瘡，鳥谷部醫師加以改良於2004年提倡『開放性湿潤療法OpWT』，其用剪好傷口大小的紙尿布（紙オムツ）裝進有洞的塑膠袋（穴あきポリ袋，一種流理台排水口濾水網，日本超市常見，但在台灣我沒見過），增加吸水性，然後填塞入壓瘡傷口，但因為沒有密封，故又稱為Open Wet-dressing Therapy/OpWT。
   在夏井先生的部落格裡有提到幾本漫畫，介紹他所謂的『濕潤療法』，下面這漫畫擷取自『天生妙手24集⁴』

  

這裡提到的保濕膠或保濕聚合物指的是親水性膠質敷料（hydrocolloid），台灣習慣稱呼為人工皮，『創傷覆蓋材』應翻成『傷口敷料』，在台灣，人工皮已被過度使用，其在吸收滲液後，會融化變成混濁的液體，進而使敷料和傷口分離，在換藥時就不會產生疼痛，許多醫療院所及急診已知道擦傷可以用人工皮，但忽略了傷口要先刷洗乾淨，不要留下沙子，且人工皮吸水力不強，在受傷後前三天往往需要一天更換多次，若傷口比較大片，有深淺不一的擦傷，在更換敷料時，較淺較乾的擦傷則會被黏住而產生疼痛。故個人會建議在擦傷前3天，使用吸水力更強、及不黏傷口的泡棉類敷料，如Mepilex或Versiva，等傷口較乾時在改用人工皮。

   使用方法可參考『腳踏車女醫師的自行車診所』一書中的真人實例說明：DrリエチのENJOY流ボディケア講座　自転車編Vol.9⁵。

   而關於這個主題的進一步說明，台灣傷口造口及失禁護理學會也曾於去年『北區傷口護理研習會』邀請日本的水原章浩醫師來台演講『創傷處理3原則及個案分析⁶』，在金屬中心連鎖藥局社區支援服務平台中的『教育訓練』可以下載其演講檔案⁷。
1. 日本日文版维基百科介紹『濕潤療法』 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B9%BF%E6%BD%A4%E7%99%82%E6%B3%95
2. 夏井睦夏井睦 http://www.wound-treatment.jp/
3. 介紹鳥谷部俊一的ラップ療法http://www.geocities.jp/pressure_ulcer/
4. 漫畫擷取自 http://www.8comic.com/1521.html，若有侵權，請告知即取下!謝謝
5. 『腳踏車女醫師的自行車診所』：DrリエチのENJOY流ボディケア講座　自転車編Vol.9 http://blog.fujitv.co.jp/enjoy_bicycle/E20111227001.html
6. 台灣傷口造口及失禁護理學會「傷口護理研習會－社區傷口照顧及實務操作」，http://www.twocna.org.tw/news/news_info_print.asp?xx=%A5%BB%B7%7C%B1N%A9%F3100%A6~6%A4%EB23%A4%E9%C1%7C%BF%EC%A1u%A5_%B0%CF%B6%CB%A4f%C5%40%B2z%AC%E3%B2%DF%B7%7C%A1%D0%AA%C0%B0%CF%B6%CB%A4f%B7%D3%C5U%A4%CE%B9%EA%B0%C8%BE%DE%A7%40%A1v&new_id=188
7. 水原章浩 ｢傷口的正確治療方法-創傷處理3原則｣ 國際醫療照護產品發展與應用」研討會簡報資料 http://www.drcare.tw/download.html
http://www.drcare.tw/download/(2)%E5%89%B5%E5%82%B7%E8%99%95%E7%90%863%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf