最小的NPWT機器～～PICO開箱文（圖多）

 

游朝慶 醫師

   這個機器2個多月前我就已拿到，台灣應該還沒有人看過，因為S&N還在評估要不要進口台灣中，這個小東西其實在我一篇文章中有介紹過，請詳見KCI VAC負壓傷口治療機的近代史，但小小一台機器要價500美元，一旦啟動，就只能使用短短7天，這點讓我一直下不了手，也是因為前幾個月一直很忙，也讓這部落格冷清了很久，今天終於下定決心，拿出相機，要寫下這部落格第一篇的開箱文。
   首先印入眼中的是好大一個箱子，我旁邊放一個10塊錢硬幣來對照，用尺量一量，約51*39*5cm，從外觀可知，其內含兩塊敷料，一個負壓機器，五片透明薄膜及兩顆電池，敷料的SIZE是15*15公分

翻到背面，可看到如何把敷料裝到傷口上的圖示

終於拆開盒子了，裡面有兩包東西，一大一小，小的還用夾鏈袋裝著

先從大的開始，倒出來有兩包敷料

近一點看，這密封包裝內有一個敷料及透明薄膜，上面左右兩個突起是空的

兩個一模一樣的東西

反過來

近一點看是和外盒一樣的換藥圖示，先貼在傷口上，打開電源，接著再敷料四週貼上防水薄膜固定及防止漏氣。

打開了

內容物就這兩樣東西

有五塊防水薄膜，這是用來貼在敷料的四周，防止敷料捲屈、移位，但我覺得這是用於傷口外固定及加強密封敷料用，不一定要無菌，若使用低過敏的mefix美固透氣固定布膠敷料或Silkypore 低敏絲柔膠帶應也可代替。

一塊外圍15*15cm的敷料，但裡面的吸水材是10*10cm的

換個角度來看

有點像TRAC system、防水透氣薄膜和敷料一體成形

和機器的連接管是用轉的

翻開另一面，撕起一角，使用方法就如同OK繃帶一樣，撕下來，貼上去就完成了，患者在家也比較可以DIY自己換藥，目前NPWT的換藥方法甚至連外科醫師還不一定會換。

其表層是用silicone coating上去，可抗沾黏，低過敏

這silicone做成的膠，有點黏又不會很黏，可重複貼，不至於說貼壞了，就得重新換掉一塊，只是這邊緣會不會太小了，而容易漏氣，還需要考驗

並且有延展性，適合在關節或不易貼附的部位，目前VAC所使用的防水透氣薄膜沒有延展性，都太容易破掉了，如此的設計真是我理想中的NPWT防水透氣敷料。

好了，接下來看另一包東西

裡面有兩樣東西，機器及說明書

說明書證實說，此機器只提供80mmHg負壓，有兩組敷料，可使用7天。
也就是說一禮拜只要換2次，和傳統紗布型負壓傷口治療2天換一次的建議不一樣，也許其是針對較乾淨，適合滲液較少的傷口。

1. 清潔傷口周圍
2. 將傷口對準敷料中央，避免周圍黏貼處產生縐折，若有可重新黏貼
3. 將電池放進機器內，蓋上電池蓋，此時所有3個燈都會閃一次。
4. 將機器的管子和敷料的管子用旋地連接在一起。壓橘色按鈕來啟動機器，此時，綠燈將閃爍，表示功能OK。根據傷口大小，將花費大約30秒來達到所需的壓力。
5. 一旦負壓已建立，將敷料四周貼上防水薄膜，與敷料端至少重疊1公分，此防水薄膜可維持密封，尤其在難處理的位置

6.2更換敷料
這負壓機有7天的壽命（好短命），而敷料若滲液不多的話，也可撐到7天不用更換。
假如7天內敷料產生如下圖B或C的狀況時，就需更換，此時，先壓橘色按鈕讓機器停止，再更換敷料。
機器將於7天後停止運轉，此時所有的燈號都會熄滅，此時需移除所有敷料，若有需要，就再買另一組機器套件。
6.3使用填充材或抗沾黏層
若傷口較深的話，PICO可以配合標準NPWT使用的紗布或泡棉，此時一禮拜需更換2-3次，
若使用在皮膚移植等狀況時，也可以配合使用抗沾黏層。Acticoat銀敷料也可以搭配使用。
（筆者補充：這些使用方法，S&N提供更簡單的操做說明，使用動畫，請參考下列網址：http://www.possiblewithpico.com/overview）
7.1淋浴與洗澡
可以輕微地淋浴，但必須很小心，敷料滲液不能太滿，機器端必須先移除，敷料端的管子接頭確定朝下，避免水進入管子。美固－透氣固定布膠敷料
接著是右邊這一頁，說明燈號的意義
1. 燈全滅，表示關機，壽命到了，或電池沒電了
2. 所有燈閃一次，表示電池剛裝上並蓋上蓋子，系統自我測試
3. 所有的燈都持續亮著，表示系統故障，需更換新的
4. 綠色的OK燈閃爍，功能正常，沒有漏氣，系統順利運作

1. 琥珀色的『漏氣燈』閃爍，表示敷料可能有縐折，此時重新把敷料周圍弄平，也有可能是機器自動暫停，此時壓橘色按鈕來重新啟動機器，假如什麼都不做，機器將於暫停1小時候自動啟動，若漏氣持續，還是儘量將敷料周圍撫平，再壓橘色按鈕重新啟動。
2. 綠色的OK登閃爍，琥珀色的『漏氣燈』閃爍，系統ˊ仍持續正常運作，但須於24小時內更換電池，
3. 琥珀色的『漏氣燈』閃爍及琥珀色的『漏氣燈』閃爍，表示同時有漏氣及電池電量不足。

負壓機器約85X85X25mm，最大壓力為100mmHg，運轉模式為持續抽吸，

製造地，敷料是英國製造，薄膜是比利時，機器是中國做的，電池則不一定，但所有東西都於英國組裝。
並提供四種敷料尺寸：10*20cm,10*30cm,15*15cm,及15*20cm

在操作手冊的最後一頁提供S&N的全國經銷商，竟然還有台灣，本來想說S&N原廠不是已撤出台灣了說，而交給許多的經銷商。

最後來看重點的機器，這是背面

這是正面

倒出來時

翻正面，就一台機器及兩顆電池

這電池還是1.5V的鋰電池，不知和一般的鹼性電池有何不同

機器從塑膠盒中拿出來

立起來，和電池合拍一張

轉個身

上面有個蓋子，打開是電池的家

正面再拍一張

和iphome 4S疊疊樂

比較寬一點

比較短一點

可讓你一手掌握

看到最後，各位看官有沒有發現到和KCI的Via有何不同，發現了嗎？少了『尿袋（canister）』，滲液直接是由敷料吸收，整個構造就更簡單了。
至於心得（沒有使用啦，只是感想）請容我下一篇文章再慢慢說。