南市醫 游朝慶醫師
2006年德國的Beckert等人發表一種簡單評估嚴重度的分類系統（diabetic ulcer severity score, DUSS）1用來預測傷口癒合及截肢，和DEPA一樣，其使用四項臨床指標，但每一項給予0或1分，總分為0到4分，和其他系統不一樣的是其不是用評分項目的頭文字來命名其DUSS，但更為簡單好用。四個指標為1.palpable pedal pulses,可摸到足部動脈（PTA or DPA） 2.probing to bone, 可以探針觸及骨頭3.ulcer location, 傷口位置4.presentce of multiple ulcerations多處潰瘍，若沒摸到足部動脈為1分，摸得到為0分，可以探針觸及骨頭為1分，沒有深及骨頭為0分，傷口位置於腳指為0分，於足部為1分，有多處傷口為1分，只有一處傷口為0分，我整理如下表1。
| 0分 | 1分 | |
| 足部動脈（DPA） | 可摸到脈搏 | 無法摸到 |
| 探針觸及骨頭（Ulcer depth） | 無傷及骨頭 | 可觸及骨頭 |
| 傷口位置(Site) | 腳趾頭 | 足部 |
| 潰瘍數(Sum) | 1處潰瘍 | 多處潰瘍 |
表1. DUSS評分系統
作者收集1000個患者，連續追蹤365天。結果發現雖然DUSS分數愈高，截肢率愈高，但卻沒有達到統計學上的意義，不過隨著DUSS分數的增加，傷口是愈不容易癒合，每增加1分，癒合機率就降低35％，且隨DUSS分數增加，傷口面積愈大，癒合時間愈長，愈需要手術或住院。結果如下表2。
| Score | Wounds (n) | Wound size (cm2) | Wound duration (days) | Surgery (%) | Hospitalization (%) |
| 0 | 44 | 0.3 (0.1–11.2) | 29 (2–597) | 9 | 38.6 |
| 1 | 284 | 0.5 (0.1–99) | 26.5 (1–2922) | 17 | 48.6 |
| 2 | 387 | 1.0 (0.1–123) | 31 (1–4018) | 27 | 62.5 |
| 3 | 225 | 2.4 (0.1–98) | 42 (1–18708) | 37 | 71.6 |
| 4 | 60 | 2.7 (0.1–41) | 61 (3–1516) | 50 | 91.7 |
Data are n, percent, or median (range).
表2.DUSS分數有意義的統計分析
1. Beckert S, Witte M, Wicke C, Königsrainer A, Coerper S, A New Wound-Based Severity Score for Diabetic Foot Ulcers, A prospective analysis of 1,000 patients , Diabetes Care 2006; 29: 988–992.
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