台南市立醫院 游朝慶
Jean-Martin Charcot(1825-1893) (shär-kō)是法國19世紀最著名醫師之一，是法國現代神經學之父，也是一位解剖病理學教授，1862年開始在巴黎一家婦女慈善醫院--Salpêtrière 醫院工作，在那兒服務33年，並將其轉型為全世界最大的神經學研究中心.(註; Hôpital la Pitié Salpêtrière是巴黎最大的醫院，黛安娜王妃在阿爾曼橋 Pont de l’Alma 的地下道發生車禍後，就是被送到這裡急救，然後在這裏去世的，這是巴黎學術最強最著名的大學醫院，裡面有法國神經學大師Charcot的紀念館)，其首次描述’脊髓癆關節病’，並於於1868年發表於Archives de physiologie normale et pathologique (•Charcot JM: Sur Quelques Arthropathies qui Paraissent Dependre d'une Lesion du Cerveau ou de la Moelle Epiniere. Archives de Physiologie Normale et Pathologique, Paris, 1868, p.161–178)，這篇是由法文寫成，在這篇論文Charcot提出四個病例個案，討論運動性共濟失調產生的骨關節病變Arthropathy of locomotor ataxiafirst，Charcot將三期梅毒脊髓痨的骨關節變化和脊髓的硬化sclerotic lesion相關聯起來，然而雖然這篇1868年出版的文章被之後大量提及Charcot foot的文章所引用,但這篇文章其實並沒有提到腳及足踝的骨頭及關節變化。
Charcot foot第一個以英文描述的紀錄是在1881年在倫敦舉辦的第七屆國際內科大會,International Medical Congress，Charcot受邀發表其病例發現及其脊髓後部的硬化，由James Paget先生所紀錄，並將其發現命名為“Charcot’s Disease”，自此之後Charcot’s joint disease或Charcot’s osteoarthropathy被廣泛運用於所有神經病變導致的關節病變，而不考慮其原因及部位。
1883年，Charcot及Charles於神經醫學雜誌Archives de Neurologie發表一篇重要的文章（Charcot J-M, Féré C. Affections osseuses et articulaires du pied chez les tabétiques[Pied tabétique]: Archives de Neurologie 1883;6(18):305–19.），也是由法文寫成，其描述脊髓痨足部的骨關節變化’pied tabetique’，這篇才是”Charcot foot”的第一篇正式文獻。
但隨著時代進步,梅毒患者沒有那麼多了，1928年佛萊明發明盤尼西林可有效的治療梅毒，這種因神經病變導致的骨關節病變的原因被糖尿病神經病變取而代之，William Reily Jordan於1936年,於Arch Int Med, 發表一篇NEURITIC MANIFESTATIONS IN DIABETES MELLITUS. WILLIAM RIELY JORDAN, M.D.. Arch Intern Med. 1936;57(2):307-366，在這篇論文他討論四位有糖尿病神經病變的患者，其中一位(case 10,405)56歲女性，糖尿病14年，有周邊神經病變，其有典型的無痛性Charcot joint of the ankle，其表現很像梅毒的表現，但血清中卻無梅毒的反應。這隻腳反覆第發作無痛的腫脹，最後終於殘廢，接著這症狀又侵犯另一隻腳。
自從Jordan的發表之後，世界上diabetic Charcot foot的個案就不斷增加，然而至今對於此症狀的命名仍無共識，較常用的是Charcot osteoarthropathy, Charcot joint disease, Charcot foot以及diabetic neuropathic osteoarthropathy(DNOAP)。
此篇文章大多翻譯自Levin and O'Neal's the diabetic foot這本書,編者為Marvin E. Levin, Lawrence W. O'Neal, John H. Bowker, Michael A. Pfeifer,出版社Elsevier Health Sciences, 2008 - 627 頁,取自第12章Charcot foot P257-260,原文取自於google的http://books.google.com.tw/books?id=M7ENEwXCTYwC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false
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