2011年先進敷料產業的市佔率分析

游朝慶醫師 南市醫

一、引言

   這一篇文章，其實為我兩年前畢業論文的延續更新。也為我接著要寫的東西做個開頭。

二、研究方法

   在台灣，想要拿到各敷料公司的市佔率或營業額，幾乎是不可能的，但是從國外一些已上市的公司的公開財報，如KCI、Smith&Nephew、Coloplast，可以查到其傷口部門的全世界營業額及其營業利潤。困難的是一些賣給私募基金而下市的公司，如ConvaTec、Systagenix、Mölnlycke等，因其可以不需公開財報，而若要從市調公司拿到資料，如espicom 公司的The Global Advanced Wound Care調查¹，一份就要1390塊美元，這可不是一般人願意付得起的。好在，有些大公司的財務報表裡面，會寫到目前的市場分析，及自己的經營策略，最推薦給大家看的是Smith&Nephew的財務報表，從下面這個Smith&Nephew網址http://global.smith-nephew.com/master/investor_reports_results_3389.htm可以下載1999年到2010年的年報表annual report，但其只有從2003年之後，才提供這部分的分析，我擷取其部分內容如下兩張圖（圖1、圖2）。

圖1、2005年先進敷料產業的市佔率（S&N財報）

圖2、2010年先進敷料產業的市佔率（S&N財報）

三、結果

Smith&Nephew的市場分析多只提供前五大競爭廠商，其餘沒提供的，我根據各公司財報或財經新聞推估其營業額（紅色字體），分析圖表如下：

	KCI VAC	S&N	ConvaTec	J&J Systagenix	Mölnlycke	Coloplast	3M	其他	sales value	成長率
2003	18	20	12	14	2	5	10	19	2610	12%
2004	21	19	12	9	2	5	8	24	3100	12%
2005	25	18	11	8	3	6.5	8	21	3600	10%
2006	26	17	11	6	8	5	7	20	4000	9%
2007	27	17	10	7	8	5	6	20	4700	11%
2008	28	17	6	5	9	6	6	23	5200	7%
2009	28	16	10	5	10	6	6	19	5000	-4%
2010	27	18	9	5	10	6	5	20	5200	4%

表1、先進敷料產業的市佔率及先進敷料產業全球市值2003-2010(本研究整理)

圖3、先進敷料產業的市佔率分析圖2003-2010(本研究整理)

四、討論分析

   首先從先進敷料產業全球市值趨勢來看，2007年之前，成長率都是兩位數，但2008年之後成長變趨緩，於2009年，甚至呈現負成長，可見這個產業的美好時光不再，目前正面臨成長瓶頸。
   期間這產業也發生了一些變化，2007年BMS的ConvaTec以41億美元賣給私募公司Nordic及Avista。2008年J＆J的Ethicon將其傷口部門賣給私募公司（One Equity Partners，根據ConvaTec以營業額3.5倍賣出推測其售價可能為9.5億美元），並更名為Systagenix。2005年原本由私募基金Nordic擁有的Mölnlycke賣給了另一家私募基金Apax，Apax將Mölnlycke與自己的兩家醫療器材公司合併之後，於2007年以37億美元賣給了另外兩家私募基金Investor AB及Morgan Stanley，2010年，Investor AB吃下Morgan Stanley的所有Mölnlycke股份。這三家公司除了Systagenix外，ConvaTec及Mölnlycke都藉由併購其他醫療器材公司而壯大自己。
    今年最新、最聳動的消息是KCI於2011年7月宣布要以63億美元賣給私募基金聯盟Apax，CPPIB，PSP ²。8月時，敷料界的老三ConvaTec於40天「尋求收購期」（Go Shop Period)的最後一刻提出競標³，但目前尚未得到KCI進一步的確認消息。若ConvaTec吃掉KCI，如同萊爾富想吃掉7-11，對敷料界的生態一定會引發重新洗牌。但也令人好奇的是KCI為何要賣？
   2004年，KCI的傷口部門營業額首次超過傷口敷料界的老大哥Smith & Nephew，登上敷料界的寶座，2005年後，更進一步拉開其差距，市佔率從20％上升至25％，營業額上昇30％，Smith&Nephew雖然營業額也上昇5.6％，市佔率則從19％掉至18％，可能跟3M及J＆J（Systagenix）慢慢淡出這個市場，以及當時先進敷料市場的全球產值以12％在成長有關，而第三名的ConvaTec，市佔率為11％，至今這三者的順位關係仍沒改變，甚至自2007年後至今，KCI的VAC部門產值還高於Smith&Nephew和ConvaTec兩者年產值的總和。但Mölnlycke自從2008年經併購發展壯大後，已逐漸和第三名的Convatec平起平坐，而Coloplast一直穩穩地保持市佔率6％，隨著3M及Systagenix的衰退，而今也進入了前5名。
   而令人擔心的是第一名的KCI，其VAC部門營業額已連續三年維持在14億美元，沒有成長，令人擔心KCI會不會是另一個Nokia，但iphone在哪裡呢？
後記：

根據一則10月3日的官方消息，ConvaTec因為其金主臨時抽腿，故放棄對KCI的競標案（KCI: ConvaTec officially calls it quits, http://www.massdevice.com/news/kci-convatec-officially-calls-it-quits）

另一則11月4日的消息說，Apax已完成對KCI的收購案，KCI將於11月7日前從公開股票市場中下市。

(FLASH: Apax closes $6.3B KCI buyout, http://www.massdevice.com/news/flash-apax-closes-63b-kci-buyout)

1. http://www.espicom.com/Prodcat2.nsf/Product_ID_Lookup/00001599?OpenDocument
2. Apax Partners將收購KCI ，中央社台北2011年7月15日電， http://tw.stock.yahoo.com/news_content/url/d/a/110715/1/2ost0.html
3. ConvaTec據稱將競購Kinetic －《紐約時報》， 2011 年 08 月 22 日，http://023.168ab.com.tw/archives/777

使用氣墊床常見的兩個錯誤

南市醫  游朝慶醫師

    我時常教育壓瘡患者的家屬，為了照顧上的方便以及預防傷口惡化，如要自己在家裡照顧，氣墊床一定要使用。
    但有的家屬會有疑問，氣墊床一直都有在用啊，傷口怎麼還會惡化。我到床邊一看，氣墊床是有在用，也有插電，只是氣墊床太舊了，因為是醫院免費提供的，氣充不飽，整個人都陷下去了，當然沒有功能。測試的方法為：請把手伸到患者薦部或臀部下方，理想上手應該不會碰到氣墊床下方的床墊或床板。有這種問題的最常見原因是漏氣，這種狀況可以修，另一種狀況是機器實在太老舊了，沒力了，一般機器應該可以撐個三年，超過使用年限也應該要更換一台，且每三年也可向政府申請氣墊床補助一次。
    另一個更容易發生的錯誤使用的狀況為如下圖，請看看自己家裡的氣墊床機器是否有兩個開關，一個是電源，另一個是定壓充氣的開關。一般我們氣墊床拿到手，鋪好床，會將開關打開，但怎麼會有兩個開關，直覺上，就是把所有開關都打開，讓所有的燈都亮。但沒有想到說上面這個『定壓充氣』的功能是什麼？各位可以看看機器上『定壓充氣』的對側是『交替充氣』，有的機器上只有寫英文，『定壓充氣』叫『static』，『交替充氣』叫『alternative』，我們使用氣墊床就是需要其交替充氣的功能，讓受壓處可以交替休息，而為什麼要有『定壓充氣，static』的功能呢？這是設計來讓患者坐起來吃飯灌食用的，因為在進食或坐起時不喜歡床動來動去的。所以在正常使用時，這個開關一定要關掉。這種情形以前很常見，不過最近看到的氣墊床機器大多只有一個電源開關，誤觸的機會就少見了。
    最後還是提醒家裡有使用氣墊床的民眾，或有照顧到使用氣墊床患者的護理人員，查一下氣墊床的使用有沒有上面我所說的兩個問題，若有的話，請趕快矯正過來，免得傷口又再度惡化了。

洋蔥類除疤凝膠

南市醫 游朝慶

    洋蔥onion（學名Allium cepa）已在許多疤痕治療的產品中發現，洋蔥這東西，由於便宜，容易取得及使用，植物性配方，故早已成為除疤的偏方。研究中，洋蔥萃取物有抗發炎，抑制細菌生長以及膠原蛋白抑制調節的作用¹；以及在兔子耳朵的實驗中發現可改善膠原蛋白的組織²。

    這一類洋蔥類產品大都為歐洲所製造，如希臘的Froika Scar gel芙立康疤痕凝膠，德國的Mederma美德特殊除疤凝膠，以及Contractubex康霸凝膠，瑞士的Hiruscar™ 20g 喜療復修護凝膠，其中以德國MERZ(麥斯)大藥廠所研發之Mederma SCS(美德凝膠)最為有名。

    但是文獻中，許多臨床研究卻發現洋蔥萃取物無法改善人類的肥厚性疤痕。除了2010年一篇由Mederma原廠Merz藥廠贊助的一個54人的研究顯示可以改善妊娠紋stretch mark³。

    一篇觀察17個疤痕的預防性治療的臨床研究，17個皮膚癌患者接受莫氏顯微圖像手術(Mohs micrographic surgery，MMS，對於basal cell cancers與squamous cell cancer等皮膚癌平均都有95％以上的有效治療率)之後，每天以洋蔥萃取物(美國產品)塗抹3次，連續一個月，治療前後的紅及癢，評估起來沒有統計學上的差異⁴。然而在使用凡士林藥膏一個月的對照組中，卻發現『紅』有統計學上的改善，或許是由於疤痕濕潤的效果。此外在9個使用洋蔥萃取物實驗組中，有高達3個患者因無法忍受洋蔥的刺激而退出研究，對照組則無退出研究狀況。作者結論為歐洲的洋蔥除疤產品有效的原因也許是heparin等添加物(如Contractubex)。

    另一個雙盲隨機研究，其將97個有新舊疤痕的病人隨機分派成兩組，一組使用Mederma美德凝膠，另一組使用安慰劑凝膠，使用兩個月，有六項疤痕評估，大小，整體改善，外觀，高度，紅及柔軟度，分別由患者及醫師來個別評估。結果，在治療組中，唯一有意義的進步為患者自評外觀及柔軟度有改善，但在其他項目，以及在醫師評分部分沒有明顯的差別，而在對照組中，許多患者也覺得一禮拜後疤痕外觀較不明顯，以及一個月後，疤痕較不紅⁵。

    2006年一篇隨機，雙盲，分左右兩側的疤痕研究，24個開完刀，傷口超過4公分的患者，每個傷口都均分為兩等份，當拆完線後，一半的傷口塗以凡士林，另一半則塗抹Mederma美德凝膠，每天塗抹3次，連續8個禮拜，在第2、8及12週時，疤痕分別由研究者及病人自己評估，以及在11個月後由病人評估。評分項目為外觀，紅及增生。結果在各個項目中，兩邊疤痕都沒有顯著地不同⁶。

    最新的一篇是2009年比較矽膠凝膠(Scarfade)，矽膠片(Epi-Derm)及和洋蔥萃取物(包含肝素heparin及尿囊素allantoin)( Contractubex德國麥斯Merz出的康霸凝膠)等三種除疤產品對肥厚性疤痕的治療效果，45個六個月內燙傷的疤痕患者被納入研究，並隨機分三組，每組15人，並持續治療6個月。在治療開始及6個月後各進行一次傷口評估，評估方法為溫哥華疤痕評估表Vancouver scar scale。結果，這三組治療前後都有達到統計學上的差異，矽膠片和矽膠凝膠組之間沒有差異，但其他組間(矽膠片比洋蔥，矽膠凝膠比洋蔥)卻有統計上的差異，故矽膠產品不管是矽膠片或矽膠凝膠，其對肥厚性疤痕的治療效果都遠優於洋蔥萃取物⁷。 由下表來看，使用洋蔥萃取物有6成有效，但使用矽膠片或矽膠凝膠組卻有近8成有效。

Table  – The rate of the response to the treatment.

	ScarFade(group I)	Epi-Derm(group II)	Contractubex(group III)
Excellent	33.4	40	20
Good	40	40	40
Minimal	20	20	33.4
No response	6.6	–	6.6

    最後總結，儘管洋蔥萃取物雖已廣為疤痕患者所使用，但到目前為止仍未有證據說明其對肥厚性疤痕hypertrophic scar有效，反而在使用凡士林的對照組竟有更好的效果，但不能否定說使用洋蔥萃取物的人疤痕不會改善，有些人使用後真的宣稱其療效，但在醫學實證上，很多人即使不治療疤痕，其疤痕也會改善，我們只是說使用洋蔥萃取物和使用凡士林的效果一樣有效，而矽膠類產品則會再增加近2成的有效率。而且使用洋蔥類產品產生『癢』等過敏症狀的個案相當多，很多人都誤以為『癢』是一種療效的表現。至於洋蔥萃取物對於妊娠紋的治療方面，目前則無進一步的反對資料⁸。不過在我之前所討論的疤痕，都侷限於肥後性疤痕或蟹足腫，至於扁平型疤痕如 妊娠紋，或凹陷型疤痕如痘疤，皆不在矽膠片或矽膠凝膠的有效適應症範圍內。

1.Augusti K. Therapeutic values of onion (Allium cepa L.) and garlic (Allium sativum L.). Indian J Exp Biol 1996;34:634-40.

2. Saulis A, Mogford JH, Mustoe TA. Effect of Mederma on hypertrophic scarring in the rabbit ear model. Plast econstr Surg 2002;110:177-83.

3. WebMD. Onion Cream Treats New Stretch Marks.

4. Jackson B, Shelton AJ. Pilot study evaluating topical onion extract as treatment for postsurgical scars. Dermatol Surg 1999;25:267-9.

5. Clarke L, Baker B, Trahan C, Myers L, Metzinger SE. A prospective double-blinded study of Mederma skin care vs placebo for post-traumatic scar reduction. Cosm Dermatol 1999;12:19-26.

6. Chung V, Kelley L, Marra D, Jiang SB. Onion extract gel versus petrolatum emollient on new surgical scars: prospective double-blinded study. Dermatol Surg 2006;32:193-8.

7.Huseyin K, Fuat Y, Ersin U, Rahmi E. Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars. Burns 2009;35:1097-103

8.有關妊娠紋(Striae distensae)的實證資料可參考另一個網站文章『細說妊娠紋』http://www.paulaschoice.com.tw/tpl/learn-04-2.php?ID=72

氣墊床的價格

南市醫 游朝慶

    一般而言，氣墊床的減壓原理可以被分為兩大類，一類是持續低壓的均壓系列也就是美式的低洩漏氣浮床higher-tech constant low pressure，醫學中心內燒傷中心所用最貴的矽砂床也屬於這一大類，這一類產品單價較高，於國內市場不易見到，另一類則是普遍使用，較便宜的交替式減壓氣墊床。
    以交替式氣墊床來說，有分二管和三管，圓管和四方管（後者如首席，約需18000元）， 4吋和5吋。三管，方管，及5吋相對較貴，二管式減壓效果理論上較好，因壓瘡或同一部位，一天中只有二分之一的時間受到壓迫，但三管卻有三分之二的時間受到壓迫，但是三管式氣墊床舒適性較高，若使用者有意識及知覺或全身肢體疼痛，或是較敏感的人，會建議使用三管式氣墊床，若使用者已無意識及知覺，完全不能動作，會建議使用二管式氣墊床，只是說3管的價格較貴，利潤較高，故幾乎所有的賣家全都鼓吹使用3管，底下附我今天網路上蒐集到的價格，一般而言2管約8千元，3管的約1萬2到1萬4（別忘了政府還可以補助1萬元），還可以殺價，但有時到杏一或維康，還可發現一些特價。
    床管材質方面，較常見分為PVC和PU兩種，而PU價位又比PVC貴些，品牌方面則以雃博公司（APEX）最為有名，於國內占有率約七成。

---

補充資料：
小萬的部落格
雃博spura 318 plus三管交替PU氣墊床　商品價格$13000元
雃博福康3300三管交替4吋出氣式快接定壓PU氣墊床 商品價格$13000元
雃博卓越5168 二管交替5吋出氣式減壓氣墊床　商品價格$13000元
雃博倍護3460三管交替4吋出氣式PVC氣墊床 商品價格$11000元
雃博福康舒適三管交替4吋出氣式低壓顯示布面氣墊床　商品價格$11000元
雃博EXCEL 3100B 三管交替4吋出氣式低壓顯示布面氣墊床 商品價格$11000元
雃博卓越4168 兩管交替4吋出氣式減壓氣墊床 商品價格$7500元
雃博福康4166 兩管交替4吋出氣式減壓氣墊床 商品價格$7500元
雃博倍護4160 兩管交替4吋出氣式減壓氣墊床 商品價格$7500元
ROHO一般型充氣式坐墊(5公分高) 商品價格$12800元
ROHO一般型充氣式坐墊(10公分高) 商品價格$13800元
http://tw.myblog.yahoo.com/pooh9_999/archive?l=f&id=44&page=1
好康醫療網
雃博3488三管交替PU氣墊床 建議售價$15000元
雃博spura 318 plus三管交替PU氣墊床 建議售價$15000元
雃博3460三管交替PVC氣墊床 建議售價$11000元
雃博福康3300三管交替PU氣墊床 建議售價$15000元
雃博EXCEL 3100B三管交替布面氣墊床 建議售價$11000元
Comfort三管交替TPU氣墊床9003 建議售價$12000元
雃博福康舒適三管交替布面氣墊床 建議售價$11000元
雃博倍護4160 兩管交替氣墊床 建議售價$9000元
雃博福康4166兩管交替氣墊床 建議售價$9000元
雃博卓越4168 兩管交替氣墊床 建議售價$9000元
http://www.hocom.com.tw/page_00.php?CID=88

大安醫療部落格：
雅博氣墊床--雃博3488三管交替PU氣墊床 原廠建議售價--$12000元
http://tw.myblog.yahoo.com/kiwis1984-kiwis1984/article?mid=368&prev=377&next=142&l=f&fid=13
PChome > 商店街首頁 > 保健 > 真善美 > 電動居家護理床/氣墊床
雃博減壓氣墊床(3488) 一次付清特價 7500 元
http://store.pchome.com.tw/jsmaroma/M08308019.htm
榮成醫療器材：
雃博三管式4吋循環氣墊床福康3300 (PU材質) 建議價：7880元起
http://www.fucar.com.tw/blog/rong-cheng/product-3.html
杏一首頁 > 本月情報誌 > 2011,6月 /JUNE

http://www.medfirst.com.tw/magazine.php?id=8

---

    上面查到的價格是較偏低，實際上今天我在我醫院內的醫療器材行問到雃博卓越3468三管交替4吋出氣式PVC氣墊床，定價14000元，價格可議；外面的醫療器材行也大多三管賣14000，2管賣8000，可殺價，且常無現貨，需要調貨。
    我一直覺得醫療器材是個封閉的市場，資訊不公開，只因為中華民國政府對醫療儀器之法規限制，醫療器材類產品不得經由網路販售，但是不能由網路販售不表示不能公開其定價，君不見一首藥品廣告歌『 愛肝愛肝～一罐二十元』，許多成藥也多會在藥品包裝盒外印上其建議售價。所以個人覺得目前氣墊床的價格混亂，其製造商（如雃博等）或經銷商要負一些責任，其放任市場自由競爭，卻忘了醫療器材是一個『二手車市場』，民眾沒有充分的資訊來選擇，只能任由醫療器材行來宰割；更忘了氣墊床的消費者都是一群需政府補助的艱苦人。
    市面上的氣墊床價格很亂，以『雃博3488三管交替PU氣墊床』為例，網路上的定價從15000，12000到7500元都有，可見氣墊床的市場價格是用喊的，結果是消費者沒有選擇權，店家也不知道氣墊床彼此間型號的差異，更有甚者，曾聽說有些醫院內的看護（不是我們醫院，只是聽說），會仲介臥床病患的家屬去特定店家買氣墊床，彷如直銷，以賺取一筆外快，只能說消費者的權益在哪。

---

如何向政府申請氣墊床（過期）

南市醫 游朝慶醫師

此篇文章因年代已久，政府規定早已改變，已不具參考價值，建議直接找各縣市的「輔具資源中心」諮詢

    在醫院只要是我的壓瘡患者，我都會要求家屬一定要準備一張氣墊床，不管是用買的，租的或用借的，除非病人會自我翻身或者壓瘡部位是在屁股坐骨處(此類患者需要氣墊座而非氣墊床)，因為這類患者需要至少每兩小時翻身一次，所以若是由家屬照顧，在半夜時要兩小時起床一次幫忙翻個身，短時間可以，但時間一久，任何人都會吃不消，基於人道考量，以及為了病人好，我一定堅持患者一定要有一張氣墊床。但若出院後是要到護理之家照顧，我就不會堅持要買氣墊床(但最好住院期間還是短時間租一張)，因為在護理之家，人家最少有三班的人力（外勞），每兩小時就集體式地將所有不能翻身的住民翻身一次，至少這種方式很有效率。
    但是會有嚴重壓瘡的患者，往往也都是經濟弱勢族群，都沒錢送患者去安養中心了，怎還有錢能購買氣墊床，我會跟他們說政府有補助最多一萬元，而效果不錯的兩管交替式氣墊床，一般只要七到八千塊錢，等於說根本不需花錢，而且和一般輔具申請不一樣的是，申請氣墊床可以不需要肢體障礙的殘障手冊，（更正，有殘障手冊可申請「身心障礙者輔具費用補助」，無殘障手冊，但滿65歲以上，可申請「失能老人輔具費用補助」，請找找各個縣市的「輔具資源中心」諮詢）只要是躺著時會壓到的地方產生壓瘡(故屁股座骨處不行)，都可以申請氣墊床，醫師這方面可以幫忙的是請復建科醫師開立診斷書及輔具評估單（或可直接由輔具資源中心的物理治療師開具證明，其也有到府鑑定服務），唯一的限制是『限居家使用』，也就是說，在醫院住院時，以及在安養中心照顧的時候不能申請，此外若居住地不在其戶籍地，如出院後由居住在別縣市的子女照顧，則可能需遷戶口再購買及申請。
    若患者在住院時就已先買氣墊床，我會建議家屬請店家暫時不要開發票，等要出院時再開，因為發票的日期要在醫師證明及輔具評估單的日期之後才可以，且醫師證明3個月內有效，然後要附所購買的氣墊床相關資料（需註明廠牌型號），附在家使用的照片，到戶籍所在地的公所(區公所或鄉（鎮、市）公所)辦理，有些公所會派人到家裡查看有無使用情形，如之前我在台中縣，家屬提出申請不到一個禮拜，公所真的就到家裡查看，然後撥錢的速度也很快，故我的患者有遇過有些很好心的醫療器材行，會先提供氣墊床給貧窮的患者用，並主動協助申請補助，說等補助的錢下來了再給他們就好了。
參考資料:
一。台南市社會局網站 http://social.tncg.gov.tw/disabled_t.jsp?id=1148365106683
洽辦單位：請至戶籍地區公所社政課辦理
應備文件：
1.申請表
2.身心障礙手冊正反面影本一份
3.身心障礙者本人郵政存簿儲金簿封面影本及印章
4.申請年度廠商統一發票或收據正本（需註明廠牌型號）
5.申請年度廠商切結書（需註明廠牌型號）
6.領據收據
7.申請年度醫院診斷書及評估表(請參閱輔助器具補助標準表，查詢需出具醫院診斷書之輔具項目)
8.戶口名簿影本
9.代理人身份證影本及印章
10.其他相關證明文件(如：委託書、輔具之照片)
二．台南市身心障礙者輔助器具補助標準表http://social.tncg.gov.tw/doc/disabled/100060901.doc

輔助器具類別	低收入戶最高補助金額(元)	非低收入戶最高補助金額(元)	最低使用年限(年)	補 助 對 象
流體壓力床墊、氣墊床	一０、０００	一０、０００	三	一、限居家使用。 二、屬肢體癱瘓無法翻身及自行坐起者，或於臥姿相關壓力處已有褥瘡者，並由醫師開立診斷證明書特別註明症狀需要者及相關治療師出具評估報告。 三、應說明所需規格。

三．老媽回家之路(電動床、氣墊床) http://commonman815.wordpress.com/2010/11/26/%E8%80%81%E5%AA%BD%E5%9B%9E%E5%AE%B6%E4%B9%8B%E8%B7%AF%E9%9B%BB%E5%8B%95%E5%BA%8A%E3%80%81%E6%B0%A3%E5%A2%8A%E5%BA%8A/

四．臺北市身心障礙者生活輔助器具費用補助Q&A http://repat.moi.gov.tw/files/7.%E8%87%BA%E5%8C%97%E5%B8%82%E8%BA%AB%E5%BF%83%E9%9A%9C%E7%A4%99%E8%80%85%E7%94%9F%E6%B4%BB%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%99%A8%E5%85%B7%E8%B2%BB%E7%94%A8%E8%A3%9C%E5%8A%A9Q&A.doc

以工研醋Vinegar來殺菌

南市醫 游朝慶

   為什麼我會想到說要來證明醋酸的殺菌效果呢，原因是曾經我請患者去買冰醋酸回來換藥，因冰醋酸不屬於藥品，需至化工材料行買，不是很方便；患者坐著輪椅將冰醋酸綁在輪椅後面的把手上，甩來甩去的，很是危險；然後有位換藥的護士小姐堅持拒絕執行我的醫囑，她認為，冰醋酸不是醫院的藥品，且是腐蝕性很強的化工原料，萬一造成病人傷害怎麼辦。當時我覺得也有理，病人安全還是很重要的，所以我就想到食用的工研醋，其醋酸含量有4.5％，即使不稀釋，也可安全用在傷口上，而且雜貨店或便利商店就可以買到，也不用擔心患者是否每天提著一罐強酸趴趴走，心情不好時會不會出什麼意外。
   仍然我先去找文獻，結果只有一篇，其將食用醋vinegar用於眼角膜的綠膿桿菌感染⁵，因而才會想利用檢驗科的設備來證實自己的看法。而為求嚴謹，我們先做醋酸的殺菌研究，並請輔英科技大學醫事技術系(所)利用其設備完成此研究。接著就如上一篇的實驗證實，工研醋在稀釋8倍下（0.56％），培養一天，對於綠膿桿菌仍有殺菌能力；並且工研醋在1％下，浸潤一分鐘，對於綠膿桿菌仍有和醋酸相同的殺菌效果。
   根據這項嚴謹的研究，從此，遇到傷口有綠膿桿菌感染的患者，我都叫他們去買食用醋（黑醋或白醋，但水果醋味道較好），稀釋4-5倍來使用，三年來，這招也一直屢試不爽。
ref:
Fasanella RM. Topical vinegar for Pseudomonas corneal infection? Ophthalmic Surg 1991; 22:117-118.
張善閔，醋酸對Pseudomonas aeruginosa的殺菌效果之研究 (97年度台灣醫事檢驗學會年會暨學術發表會poster November 16,2008) http://www.clab.com.tw/pic/news/20090512003_1.pdf