南市醫 游朝慶
為什麼我會想到說要來證明醋酸的殺菌效果呢，原因是曾經我請患者去買冰醋酸回來換藥，因冰醋酸不屬於藥品，需至化工材料行買，不是很方便；患者坐著輪椅將冰醋酸綁在輪椅後面的把手上，甩來甩去的，很是危險；然後有位換藥的護士小姐堅持拒絕執行我的醫囑，她認為，冰醋酸不是醫院的藥品，且是腐蝕性很強的化工原料，萬一造成病人傷害怎麼辦。當時我覺得也有理，病人安全還是很重要的，所以我就想到食用的工研醋，其醋酸含量有4.5％，即使不稀釋，也可安全用在傷口上，而且雜貨店或便利商店就可以買到，也不用擔心患者是否每天提著一罐強酸趴趴走，心情不好時會不會出什麼意外。 仍然我先去找文獻，結果只有一篇，其將食用醋vinegar用於眼角膜的綠膿桿菌感染5，因而才會想利用檢驗科的設備來證實自己的看法。而為求嚴謹，我們先做醋酸的殺菌研究，並請輔英科技大學醫事技術系(所)利用其設備完成此研究。接著就如上一篇的實驗證實，工研醋在稀釋8倍下（0.56％），培養一天，對於綠膿桿菌仍有殺菌能力；並且工研醋在1％下，浸潤一分鐘，對於綠膿桿菌仍有和醋酸相同的殺菌效果。
根據這項嚴謹的研究，從此，遇到傷口有綠膿桿菌感染的患者，我都叫他們去買食用醋（黑醋或白醋，但水果醋味道較好），稀釋4-5倍來使用，三年來，這招也一直屢試不爽。
ref:
Fasanella RM. Topical vinegar for Pseudomonas corneal infection? Ophthalmic Surg 1991; 22:117-118.
張善閔，醋酸對Pseudomonas aeruginosa的殺菌效果之研究 (97年度台灣醫事檢驗學會年會暨學術發表會poster November 16,2008) http://www.clab.com.tw/pic/news/20090512003_1.pdf
您好,
回覆刪除想請教若是病人因氣切造口因痰液滲漏,導致蜂窩性組織炎反覆發作
經培養為綠膿桿菌,雖長期使用fucidin效果不彰
醫生用藥(ciprofloxacin）,病人不耐腹瀉副作用
想請教大師氣切造口的清潔,是否適用此法?
若是可行,則有意願嘗試看看是否可以改善生活品質
在此先謝謝大師的分享,受益良多 ：）
HYW
傷口的細菌感染，需要找出感染原因，去除病因
回覆刪除而非一味地殺菌，原因不去除，細菌殺不完地
故，氣切造口造成的感染，若cuff balloon打飽一點，讓痰液不滲出
問題不就可解決了
或可在傷口塞紗布，再接suction，以抽痰管持續抽乾紗布
或者若cuff破掉，是否需換個新的tracheostomy tube
若真的所有的方法都不行了，最後一招，拔掉tracheostomy，
重新插管endotracheal intubation
pseudomonas是水屬性的細菌，也會長在優碘溶液裡，
傷口保持乾燥就不易滋生，也可嘗試用醋來替傷口消毒
不過醋對其他種類的細菌沒效，需確定細菌種類
感謝大師,受益良多,方知綠膿可存活於優碘溶液中,
回覆刪除之前無法留言,故延至此時才能表達謝意.
因患者為居家長期照護,故目前只能採用
勤換紗布方式避免再度感染.
另,再進一步請益,若患者業經傷口膿液培養確認為pseudomonas,
想請教醋液消毒方式如何處理,
比例是否只要>=1%即可?稀釋於n/s或者injection water
若問題造成不便還請見諒,再次感謝您的回覆：）
只要不痛，稀釋比例1到5倍都可以，以NS或water無所謂
回覆刪除但還是要勤抽痰
只是病因不除，效果可能不會太好
若症狀持續的話，建議送醫院治療一陣子
感謝大師詳細回覆,謹致上十二萬分敬意與佩服
回覆刪除祝安