速必一對兩個糖尿病足部傷口個案的使用紀錄

 游朝慶醫師

   之前，寫速必一相關的文章時，已有網友敲碗說想知道我對ON101實際使用的心得，然而當時才剛開始收第二個個案，不便表示，如今，因為廠商給的試用品都已用完，只得收網。半年來我一共才收兩個個案，都是典型的糖尿病神經病變及足底傷口，並都有典型的傷口旁胼胝(callus)，三年來都無住院或腎臟病變或開刀紀錄。每個月定期回診修腳底的死皮，及定期新陳代謝科規律回診及抽血。傷口都不大(約1公分)，無感染，破皮深度，Wagner 1，無血管病變。稱得上是典型的diabetic foot ulcer。

  第一個個案，73歲男性，有糖尿病及高血壓病史，身高165.9cm，體重68.7Kg，BMI：24.9，最近HbA1c:8.7％，血糖控制較差。於110/9/1因左足底傷口不癒合來就診，當時傷口為0.5*0.5cm，並有傷口旁胼胝2.5*1cm，於111/2/23傷口慢慢增加到1*0.8cm，傷口旁胼胝5*3.5cm（圖1），此時開始使用速必一軟膏，使用1個月時，沒有變化(圖2)，使用2個月時有明顯改善(0.5*0.5cm)，縮小7成(圖3)，但3個月後傷口又惡化到0.5*0.8cm(圖4)，4個月時有稍微進步到0.5*0.7cm(圖5)，接著5個月後，仍然是0.5*0.7cm(圖6)。結論是使用速必一2個月後，傷口可以明顯縮小7成。

圖1，2/23左足底拇指球位置傷口1*0.8cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

圖2. 3/23左足底拇指球位置傷口1*0.8cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

圖3. 4/20左足底拇指球位置傷口0.5*0.5cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

圖4. 5/18左足底拇指球位置傷口0.5*0.8cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

圖5. 6/15左足底拇指球位置傷口0.5*0.7cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

圖6. 7/13左足底拇指球位置傷口0.5*0.7cm，傷口旁胼胝5*3.5cm，已修過

  第二個個案，71歲男性，只有糖尿病病史，身高163cm，體重74Kg，BMI：28.1，最近HbA1c:6.4％，體重較重，於109/1/9因右足底第五蹠骨頭處傷口不癒合來就診，當時傷口為2*2cm，並有傷口旁胼胝，於111/5/18傷口慢慢癒合到1*1cm，傷口旁胼胝4*3cm（圖7），此時開始使用速必一軟膏，使用1個月時，傷口癒合到0.5*0.5cm，傷口旁胼胝4*3cm (圖8)，接著1個月傷口沒有變化0.5*0.5cm，傷口旁胼胝3.5*3cm (圖9)，結論是使用速必一1個月後，傷口可以明顯縮小7成以上。

圖7.5/18右足底小趾球位置傷口1*1cm，傷口旁胼胝4*3cm，已修過

圖8.6/15右足底小趾球位置傷口0.5*0.5cm，傷口旁胼胝4*3cm，已修過

圖9.7/13右足底小趾球位置傷口0.5*0.5cm，傷口旁胼胝3.5*3cm，已修過

   所以，結論呢?到底『速必一』有沒有效?  看起來一開始，前一到兩個月好像有效，對於投資者而言，我們甚至可以下結論說:使用1-2個月就可使傷口面積縮小7成。但，對於消費者呢?畢竟影響糖尿病足部傷口的因素很多，如這兩位患者就都不做off-loading，持續在工作，應該是傷口不癒合的主因，而單純給敷料，從來就不是糖尿病足部傷口的解決方案。不求筆戰，純粹有圖有真相。

   現在醫院要收這種糖尿病足部傷口研究個案很難了，我純粹只是有提供患者修腳皮服務，而患者願意每月定期回診從來不是為了傷口。