游朝慶醫師
對於靜脈曲張或者其他慢性靜脈疾病，最常被大家使用及公認的是CEAP分類方法，雖然大多數醫師只使用其中的C分類。而這於1996年被發表出來，並只於2004年做過一次修正的CEAP分類，於今(2020)年2月做了新的修正。
首先是”C分類”，其只有補充三項，將「C2r靜脈曲張治療後復發」及「C6r靜脈潰瘍癒合後復發」獨立出來以強調其重要性，並將以前列於「C1位於腳踝處的靜脈擴張」(圖1)升級到C4c以表示這類狀況很容易會形成潰瘍(表1)。
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“C” Class
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Description描述
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C0
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No visible or palpable signs of venous
disease
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C1
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Telangiectasias or reticular veins
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C2
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Varicose veins
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C2r
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Recurrent
varicose veins靜脈曲張治療後復發
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C3
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Edema
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C4
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Changes in skin and subcutaneous tissue
secondary to chronic venous disease
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C4a
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Pigmentation or eczema
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C4b
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Lipodermatosclerosis or atrophie blanche
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C4c
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Corona
phlebectatica冠狀靜脈擴張
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C5
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Healed
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C6
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Active venous ulcer
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C6r
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Recurrent
active venous ulcer靜脈性潰瘍癒合後復發
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表1. “C” clinical Class臨床分類，紅色部分為新增
圖1. Corona phlebectatica冠狀靜脈擴張，腳踝及足部的皮內靜脈擴張
其次是”E” etiologic class病因分類，原先只分先天性congenital、原發性primary、續發性secondary及找不到病因n，現在將Es續發性secondary進一步細分為血管內續發因素Esi及血管外續發因素Ese(表2)。血管內續發因素Esi指的是任何導致靜脈瓣膜或靜脈壁損傷的血管內因素，如DVT，創傷性動靜脈廔管，原發性靜脈內肉瘤sarcoma，或其他靜脈管內的變化。而血管外續發因素Ese指的是沒有靜脈瓣膜或靜脈壁損傷，但由於局部或全身的狀況而影響了靜脈動力學（如肥胖、鬱血性心臟衰竭，nutcracker syndrome及盆腔静脈淤血造成)，以及由於腫塊效應導致的外在壓迫（如血管外腫瘤，及局部纖維化，如後腹腔纖維化），或肌肉幫浦因活動異常而失能（如偏癱、關節炎、長期不活動、粘連性踝關節囊炎frozen ankle、長期久坐）
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“E” Class
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Description
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Ep
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Primary
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Es
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Secondary
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Esi
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Secondary
– Intravenous血管內續發因素
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Ese
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Secondary
– Extravenous血管外續發因素
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Ec
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Congenital
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En
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No cause identified
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表2. “E” etiologic class病因分類，紅色部分為新增
接著在”A” anatomic解剖分類方面，原則上沒有變動，只是在高級CEAP解剖分類中原本是以數字分類來表示各個靜脈節段位置，現在則直接以各靜脈節段的英文縮寫來表示(表3)，但由於我們一般只描述到淺層superficial靜脈、深層deep靜脈及穿透支perforator靜脈，故對於A分類的變動對於我們應該無感。
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“A” Class
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Description
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Numbers數字1-18
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Abbreviations英文縮寫
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As
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淺層superficial靜脈
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Ad
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深層deep靜脈
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Ap
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穿透支perforator靜脈
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表3. ”A” anatomic解剖分類
最後是“P” Pathophysiologic病理生理分類，這一項沒變(表4)。
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“P” Class
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Description
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No changes
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Pr
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reflux逆流
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Po
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obstruction阻塞
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Pr,o
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reflux and obstruction逆流及阻塞
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Pn
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no venous pathophysiology無靜脈問題
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表4. “P” Pathophysiologic病理生理分類
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