負壓傷口治療中，傷口中的滲液不斷被吸出，最後會不會讓傷口乾掉？

游朝慶 醫師

    首先要考慮到靜態流體力學，1643年，托里切利證實並不是真空的壓力差去把液體吸入真空幫普，而是我們四周的大氣壓力去把容器內的液體往低壓力的方向擠壓（圖1），所以若我們將負壓傷口治療機放到沒有大氣的外太空時，機器就無法作用。這個是NPWT的重要原理。此外，若將液體放入一個固定封閉的環境，如煉乳的罐子若只打一個洞，則因為大氣壓力的關係，裡面的煉乳就不會倒出來（圖2），同樣的道理，也用於布丁杯，其底部有一個凸起物，掰斷那個突出物布丁就能輕鬆完整的滑出（圖3）

圖1托里切利真空

圖2.煉乳的罐子要打兩個洞https://paulyear.com/2013-01-08-910/

圖3. 日本布丁杯底都有個尖尖的東西（https://urreply.info/193829）

  所以若負壓傷口治療的傷口環境，這傷口可以完全收縮密合，則理論上，傷口中的水是可以被完全排掉的，但臨床上，慢性傷口的凹洞，以機器抽吸，頂多縮個一公分，就縮不進去了，而一個固定密閉容器的液體，只靠一個抽吸管，是吸不到任何東西的，除非………

    除非有新的滲液產生，新的滲液就會被大氣壓力擠壓到機器。或者是覆蓋傷口的薄膜有伸展性，可以一直伸展到完全貼近傷口床，但即使這能做到，還得考慮到傷口床和薄膜之間，還有一個重要的填充物，即KCI廠商所自豪的黑色泡棉，這泡棉即使能收縮、即使號稱不吸水（斥水性），也讓傷口的滲液抽乾變得不可能。

    以下我設計一個實驗來證實上述的說法：

圖4. 我先準備兩個25cc針筒，IV set，及一個泡棉

圖5.剪一塊泡棉塞入一針筒中，約15cc

圖6.另一個針筒抽取15cc的水

 

圖7.將水打入裝泡棉的針筒中

圖8.再將水回抽，大約只能抽回10cc的水

圖9.而泡棉則被壓縮到約10cc

      消失的5cc的水呢？應該就含在黑色泡棉中，故這號稱斥水性的黑泡棉卻竟然含有一半體積的水，故才會讓傷口保持濕潤，因此NPWT也是屬於濕潤療法的一種敷料。