維他命E可用來治療疤痕嗎？

南市醫 游朝慶

    Hiruscar™ 20g 喜療復修護凝膠，Froika Scar gel芙立康 疤痕凝膠及Scar Esthetique絲卡疤痕修護乳霜等除疤軟膏都含有維他命E，網路上也有人建議：『買那種維他命E的膠囊然後打開來直接塗在疤痕的地方滿有效的』，但事實上維他命E是否真的如傳聞中能有效抗疤呢？

    下面翻譯自《加拿大家庭醫生》(Canadian Family Physician)雜誌的文章，也許可以解答一些疑問：

Can Fam Physician. 2006 July 10; 52(7): 855–856.

題目：Vitamin E for treating children’s scars    Does it help reduce scarring?

作者為Dipen Khoosal及Ran D. Goldman, MD醫師

原文請參考http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1781083/

 

摘要Abstract

問題QUESTION

  我有許多患者聽人說術後或傷口縫合後可以使用維他命E乳霜，這種建議有科學根據嗎？及這種治療適合每個患者嗎？

 

回答ANSWER

  維他命E主要是使用於皮膚上的一種脂溶性抗氧化劑，一些個案報告(anecdotal report)稱局部使用維他命E可改善疤痕，但目前的文獻證據並不能支持這種觀點。事實上，有些研究甚至指出使用維他命E會產生一些不良反應。除非有更進一步的研究結果，否則維他命E乳霜不應拿來治療疤痕。

 

   有研究統計，在發展中國家每年約有1億人口得到疤痕¹。這疤痕大都導因於手術或創傷。其中大約有四百萬人是因為灼傷引起。大約七成的灼傷患者是小孩子¹。。。。(略)

   疤痕是身體因應創傷引起的組織受傷而產生自然修復過程的結果。當一個切割傷發生就會引發一連串的生理反應來重建修補。第一步驟是發炎反應，免疫系統想要移除異物，有害物質及微生物。這過程中所產生的物質可能會引起疤痕形成⁴。這理論的證實來自於嬰兒的傷口由於只有少量的白血球neutrophils，故較不會形成疤痕⁴。 隨著免疫系統的發展，發炎反應就愈大，疤痕就愈來愈容易形成⁴。

 

維他命E Vitamin E

   維他命E於1922年被加州大學所發現，當時認為維他命E對皮膚有利處，尤其是傷口修復及疤痕治療方面⁵。維他命E主要是使用於皮膚上的一種脂溶性抗氧化劑⁶，其可以局部塗抹並可以有效滲透入真皮層。它的抗氧化性質可幫助穩定細胞膜，包括細胞的發炎反應，如此可減少細胞釋放出一些化學物質⁵。維他命E也被認為動脈硬化及對抗癌症有保護的效果⁷。

   既然發現維他命E主要是使用於皮膚上的一種脂溶性抗氧化劑，研究者便建議說其可以用來治療皮膚疾病及疤痕^6，8。Musalmah等人⁹發現以α-生育醇（alpha-tocopherol，維他命E八個成員其中之一）治療的老鼠，傷口癒合的速度加快，原因可能是維他命E的抗氧化角色。然而根據目前的研究資料證據，卻很難建議使用維他命E以及期望能有顯著的效果。

   當維他命E添加在矽膠片裡面治療80個疤痕患者，結果很成功¹⁰。這研究是一個雙盲實驗，疤痕病患隨機被分為兩組，一組接受維他命E添加在矽膠片裡面治療，另一組則只接受矽膠片治療。兩個月後，實驗組有95％疤痕改善50％，而對照組只有75％疤痕改善50％(P<.05)¹⁰。但相對的，另一個159個燙傷患者疤痕巒縮術後的隨機分配研究顯示當以維他命E局部塗抹治療四個月後，結果並沒有效果¹¹。這些患者繼續追蹤一年，疤痕厚度，大小改變，活動度，及外觀都加以記錄。結果維他命E仍然沒有效果。另一個雙盲隨機分配研究顯示⁶，在一個手術後兩層皮膚縫合的傷口，一組局部塗抹保濕乳液emollient加維他命E，另一組只塗抹保濕乳液emollient。結果兩組的效果差不多。此外有約三分之一塗抹維他命E乳霜的患者表示有局部反應，這些反應大多是接觸性皮膚炎，過敏及蕁麻疹的早期反應^11，12。作者建議，在某些患者，局部塗抹維他命E甚至會惡化疤痕的外觀，其結論為不建議使用維他命E來治療手術後的傷口。此研究的後續追蹤研究指出d-α-生育醇極端不穩定，其分解的產物可以解釋所觀察到的發炎反應¹³。

 

結論 Conclusion

   雖然一些個案報告稱局部使用維他命E可改善疤痕及加速傷口癒合，但目前的文獻證據並不能支持這種觀點。事實上，需要考慮其副作用。但仍然需要更好的對照研究來確定維他命E在傷口癒合及疤痕形成的正確角色，尤其是小孩子的疤痕方面。

 

參考資料 References

1. Bayat A, McGrouther DA, Ferguson MW. Skin scarring. BMJ. 2003;326:88–92. [PMC free article][PubMed]

2. Van Loey NE, Van Son MJ. Psychopathology and psychological problems in patients with burn scars: epidemiology and management. Am J Clin Dermatol. 2003;4(4):245–272. [PubMed]

3. Robert R, Meyer W, Bishop S, Rosenberg L, Murphy L, Blakeney P. Disfiguring burn scars and adolescent self-esteem. Burns. 1999;25(7):581–585. [PubMed]

4. Yang GP, Lim IJ, Phan TT, Lorenz HP, Longaker MT. From scarless fetal wounds to keloids: molecular studies in wound healing. Wound Repair Regen. 2003;11(6):411–418. [PubMed]

5. MacKay D, Miller AL. Nutritional support for wound healing. Altern Med Rev. 2003;8(4):359–377.[PubMed]

6. Baumann LS, Spencer J. The effects of topical vitamin E on the cosmetic appearance of scars.Dermatol Surg. 1999;25(4):311–315. [PubMed]

7. Pryor WA. Vitamin E and heart disease: basic science to clinical intervention trials. Free Radic Biol Med. 2000;28(1):141–164. [PubMed]

8. Chang CW, Ries WR. Nonoperative techniques for scar management and revision. Facial Plast Surg. 2001;17(4):283–288. [PubMed]

9. Musalmah M, Fairuz AH, Gapor MT, Ngah WZ. Effect of vitamin E on plasma malondialdehyde, antioxidant enzyme levels and the rates of wound closures during wound healing in normal and diabetic rats. Asia Pac J Clin Nutr. 2002;11(Suppl 7):448–451.

10. Palmieri B, Gozzi G, Palmieri G. Vitamin E added silicon gel sheets for treatment of hypertrophic scars and keloids. Int J Dermatol. 1995;34(7):506–509. [PubMed]

11. Jenkins M, Alexander JW, MacMillan BG, Waymack JP, Kopcha R. Failure of topical steroids and vitamin E to reduce postoperative scar formation following reconstructive surgery. J Burn Care Rehabil. 1986;7(4):309–312. [PubMed]

12. Hunter D, Frumkin A. Adverse reactions to vitamin E and aloe vera preparations after dermabrasion and chemical peel. Cutis. 1991;47:193–196. [PubMed]

13. Pinnell SR. Regarding d-alpha-tocopherol. Dermatol Surg. 1999;25(10):827. [PubMed]

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關於維他命對疤痕的回顧研究可參考網路上另一篇中文翻譯『維他命E(Vitamin E) 』

http://tw.myblog.yahoo.com/ppwwschen/article?mid=159&prev=162&next=158&page=1