2010年6月16日 星期三

矽膠片及矽膠凝膠的除疤原理-4表皮-真皮細胞間的訊號傳導

游朝慶

表皮-真皮細胞間的訊號傳導  示意圖


A.正常皮膚,擁有成熟角質層可以只有很少量的經表皮水份喪失(TEWL)

  



B. 皮膚受傷了,傷及真皮層



C. 受傷1-2週後,表皮已長好,但仍不夠厚,角質層仍未成熟,以致於會有大量水份喪失(TEWL),角質層會把脫水的訊息傳遞訊號給角質細胞keratocyte(綠色箭頭),其方式或許是經由滲透壓梯度osmotic gradient

D. 角質細胞被刺激而製造細胞激素(紅色箭頭),其藉由表皮-真皮間的信號傳遞,刺激真皮層的纖維母細胞合成及釋放膠原蛋白。而過多的膠原蛋白會造成疤痕不正常增生。


E. 以矽膠片治療疤痕或剛癒合的傷口,由於矽膠片能夠恢復角質層的屏障功能,降低水份喪失,將關掉對角質細胞的刺激,進而阻止阻止對纖維母細胞的刺激。


E. 2-3個月的矽膠片治療後,膠原蛋白已穩定正常沈積下來,沒有疤痕增生。

14 則留言:

  1. 請問大師~我孩子1Y2M在星期日11/09跌倒撞傷~眉心有一道1.2公分的傷口~
    一時慌張居然沒給醫生縫合~目前第三天看起來有裂痕~
    還有要形成結痂的樣子~該如何處置才好???
    1.請問使用免縫膠帶效果如何?
    2.而且他還小常會撕掉~該如何處理?
    3.是否使用人工皮預防疤痕嗎?

    回覆刪除
    回覆
    1. 1.可以用美容膠帶將傷口黏緊。若傷口不深,效果等同縫合
      2.外面再以防水薄膜或紗布保護
      3.人工皮對疤痕無效
      若擔心的話,建議還是找整形外科醫師評估

      刪除
  2. 感謝大師!
    再請問您:
    1,他的傷口不深、那使用美容膠帶時還要擦藥嗎?
    2,所以什麼時候開始用除疤痕凝膠?
    3,我的孩子適合的除疤凝膠是什麼牌子?
    3,

    回覆刪除
    回覆
    1. 1.乾淨傷口可不擦
      2.傷口癒合後(約5-7天)
      3.品牌不拘

      刪除
  3. 大師、再再請問:
    4,給我的孩子用矽膠凝膠可以比較不留下疤痕嗎?
    5,美容膠帶現在用還來的及嗎?剛才我試過把傷口貼緊、盡力補救、希望傷害降到最低。

    謝謝你!

    回覆刪除
    回覆
    1. 現在先用美容膠黏緊傷口,也可預防日後疤痕變寬,但若傷口太深,建議還是要去看醫師
      至於矽膠凝膠主要是預防疤痕突起(傷口癒合後才可使用)

      刪除
  4. 感謝大師您的解答~
    昨天晚上幫他正確使用美容膠帶~原來需要壓緊傷口貼美容膠帶才有效果~
    今早感覺傷口比較收縮了~一開始都沒正確貼好~
    但是白天他會撕掉~白天他清醒時~要幫他貼很困難~今天晚上會用防水薄膜加強~
    小兒科醫師說傷口不深~所以~等傷口結痂後就可以開始擦矽膠凝膠~
    感謝大師的指導~真的長知識了!

    回覆刪除
  5. 醫師您好
    我的慣用手 手心面的手指燙傷,醫生判斷是2~3度燒燙傷,但幸好不需要植皮
    目前受傷後已經一個月,燙傷的表面灰白死皮已經脫落,但傷口感覺很脆弱敏感,觸碰會有刺癢等不適感覺 就像有肉沒皮膚一樣,疤痕稍微下陷沒有凸起

    請問這樣的狀況不適合使用矽膠類的除疤產品嗎?
    或是較適合使用一般無矽膠成分的產品呢,能拜託醫師推薦嗎(因為種類很多不知道那個適合我的狀況)?
    要怎麼做皮膚才能長的較好呢?

    回覆刪除
    回覆
    1. 手心這面的皮膚較不一樣,也比較不會產生疤痕
      一般不需要特別的除疤產品
      若真的要,還是建議使用矽膠類產品

      刪除
  6. 大師 您好
    不好意思 稍早有在其他篇裡詢問問題
    因為看了您更多的文章後 覺得還是有所不懂
    再另外請教您一下
    因為我目前傷口未癒合 還在貼人工皮的階段
    為了讓傷口快點癒合 我有在吃膠原蛋白
    這個部分是不是在傷口癒合後 我就不要再吃
    因為您說到(疤痕就是真皮層中膠原蛋白過度增生)的生成,進而影響疤痕的形成
    所以我補充太多會部會反而不好?
    但是您也有說疤痕跟飲食無關 所以我應該等癒合後停吃還是繼續吃也無訪?
    另外因為我有部分傷口在膝蓋 今天是受傷第4天
    我不太敢伸直膝蓋 但又怕如果新長的皮膚太緊 我都不伸直的話 到時候會裂掉
    但現在伸直會刺痛 不伸直時也有時候會
    是不是盡量不要去活動到 傷口才比較容易癒合?
    麻煩您了 謝謝

    回覆刪除
    回覆
    1. 膠原蛋白用吃的對傷口沒用,但繼續吃也無害
      至於膝蓋的傷口,不要讓他乾掉,否則在彎曲的時候(如蹲下)會裂開,相對,這兒的傷口也會較晚癒合
      故建議貼人工皮保濕,使其不要乾掉

      刪除
  7. 游醫師您好,
    看了您的4篇"矽膠片及矽膠凝膠的除疤原理",有一點疑問,想跟您請教,

    第2篇有提到
    "然而完全密閉不透氣的塑膠袋也是無法被利用,因為會造成角質細胞的浸潤與發炎反應9。"

    "在2007年Kloeters等人在兔子的實驗中證實,以防水薄膜貼疤痕,時間愈久,效果愈好,並且又在貼疤痕的矽膠片外面貼五層Tegaderm防水薄膜,並與貼矽膠片外面再貼一層Tegaderm組比較,增加五倍防水能力的矽膠片其除疤效果比另一組還能改善8成。因此密封的時間與程度兩者是疤痕治療的兩種重要因素18。"

    另外,也有看到保鮮膜療法
    http://woundmaster.blogspot.tw/2012/10/wrap-therapyopwt.html

    想請問,
    如果矽膠片的主要作用是保濕,
    如果使用保鮮膜加透氣繃帶固定,這樣對疤痕的癒合有幫助嗎?
    還是,會因為保鮮膜的透氣性太低,反而對疤痕的癒合有害呢?
    就您的瞭解,透氣性多少,對疤痕的癒合是較好的選擇呢?
    是否有便宜又有效的產品呢?

    感謝您。

    回覆刪除
    回覆
    1. 矽膠片的作用除密閉與保濕外,還有一點最重要
      及水蒸氣蒸散率,即本文中的經表皮水份喪失(Transepidermal water loss,TEWL)
      而保鮮膜的材質為不透氣PE或PVC,不像PU可以透氣
      至於透氣率多少較好也沒有定論,我本來想應該和正常人一樣
      但是矽膠片的透氣率和人的皮膚也是不一樣
      只是矽膠片這材質是到目前為止,唯一可用來取代皮膚功能的人造物質
      原因為何不知,所以很多人去研究,為何矽膠片可模仿皮膚表皮的功能
      如保濕、密封、透氣、適當的蒸氣蒸散率
      但是反過來說就不對了,同樣的保濕、密封、透氣及蒸氣蒸散率的物質就是不能取代矽膠片
      如人會走路、會睡覺,但同樣會睡覺走路的就是不能取代人

      刪除
  8. 非常感謝您的詳細說明。

    回覆刪除