2017年6月18日 星期日

凍甲的外科治療(二) Heifetz甲母切除術(1937)

安南醫院  游朝慶醫師
   Heifetz於1937年改良Winograd的方法1,在這篇多達18頁的文章中,Heifetz提出了目前被最多人引用以及令他成名的海飛茲分期Heifetz stage,這種分期是方便為了治療的選擇,在第一期(early inflammation of the nail-wall)只需要保守治療,到第二期(period of drainage),則再向患者解釋開刀的風險、復發、需請假,無法保證保守治療的療效等,由患者決定是否要開刀還是採取保守治療,而第三期(period of granulations)則就只能接受開刀
   他並且review了90篇文獻並分析各作者的處理方法,對於當時的軟組織切除術(如Cotting、Ney)他認為是半保守性治療(Quasi-conservative treatment),往往需要3-6星期來癒合,高復發率、導致的疤痕會引起惱人的疼痛、不易止血等,雖然說軟組織之前一直被認為是嵌甲的根源,然而直接治療軟組織的效果總無法令人滿意