2010年6月13日 星期日

矽膠片及矽膠凝膠的除疤原理-1

游朝慶

    在1983年,Perkins等人第一個發現矽膠片(Silicone gel sheeting, SGS)可用來治療燒燙傷的疤痕1

    Ahn於1989年首次以前驅隨機控制臨床研究證明矽膠片對疤痕有效2

    接著陸續至少有四個隨機控制研究提供證明說矽膠片可以有效治療疤痕3-6。另外幾個有對照組的研究也證明說矽膠片可以有效預防疤痕增生7-10

    在2002年Mustoe等人根據實證醫學發表一篇疤痕處理的臨床建議,在那個年代,對疤痕有實證醫學證明有效的處理方法只有矽膠片疤痕內注射類固醇兩種11

    在2006年的考科藍Cochrane實證醫學研究,其從13個有對照組的研究(controlled study),559個病人中,發現矽膠片對易長疤痕的病人有預防的效果,可增加疤痕的彈性,使紅色疤痕淡化顏色12

    最近幾個有對照組的研究都表示矽膠凝膠silicone gel,其治療疤痕的效果至少和矽膠片一樣好,但和矽膠片比較,因為較方便使用,及較舒服,患者較喜歡使用矽膠凝膠13-15

    然而為什麼矽膠片及矽膠凝膠可以除疤呢?其原理呢? 在下一節,我將繼續帶大家探討這個問題。

References

1. Perkins K, Davey RB, Wallis KA. Silicone gel: a new treatment for burn scars and contractures. Burns Incl Therm Inj 1983; 9:201-204.

2. Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA. Topical silicone gel: a new treatment for hypertrophic scars. Surgery 1989; 106:781-786.

3. Lee SM, Ngim CK, Chan YY et al. A comparison of Sil-K and Epiderm in scar management. Burns 1996; 22:483-487.

4. Li-Tsang CW, Lau JC, Choi J et al. A prospective randomized clinical trial to investigate the effect of silicone gel sheeting (Cica-Care) on post-traumatic hypertrophic scar among the Chinese population. Burns 2006; 32:678-683.

5. Carney SA, Cason CG, Gowar JP et al. Cica-Care gel sheeting in the management of hypertrophic scarring. Burns 1994; 20:163-167.

6. Sproat JE, Dalcin A, Weitauer N et al. Hypertrophic sternal scars: silicone gel sheet versus Kenalog injection treatment. Plast Reconstr Surg 1992; 90:988-992.

7. de Oliveira GV, Nunes TA, Magna LA et al. Silicone versus nonsilicone gel dressings: a controlled trial. Dermatol Surg 2001; 27:721-726.

8. Majan JI. Evaluation of a self-adherent soft silicone dressing for the treatment of hypertrophic postoperative scars. J Wound Care 2006; 15:193-196.

9. Cruz-Korchin NI. Effectiveness of silicone sheets in the prevention of hypertrophic breast scars. Ann Plast Surg 1996; 37:345-348.

10. Gold MH, Foster TD, Adair MA et al. Prevention of hypertrophic scars and keloids by the prophylactic use of topical silicone gel sheets following a surgical procedure in an office setting. Dermatol Surg 2001; 27:641-644.

11. Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH et al. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg 2002; 110:560-571.

12. O'Brien L, Pandit A. Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev 2006;CD003826.

13. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM et al. A randomized, placebo-controlled, double-blind, prospective clinical trial of silicone gel in prevention of hypertrophic scar development in median sternotomy wound. Plast Reconstr Surg 2005; 116:1013-1020.

14. Chernoff WG, Cramer H, Su-Huang S. The efficacy of topical silicone gel elastomers in the treatment of hypertrophic scars, keloid scars, and post-laser exfoliation erythema. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:495-500.

15. Signorini M, Clementoni MT. Clinical evaluation of a new self-drying silicone gel in the treatment of scars: a preliminary report. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:183-187.

249 則留言:

  1. 游醫師您好:我太太目前用 kelo-cote 來治療臉上(嘴角下方)的縫合傷口.想請問:
    1.用 kelo-cote(或類似的矽凝膠),是否每天要清潔疤痕位置呢?(因為還會在上面塗防曬)
    2.清潔(用生理食塩水),是否會刺激疤痕增生?
    3.若僅概略清潔,或是用肥皂洗臉後. 能否直接上 silicone gel 呢?

    謝謝游醫師的時間. 期待您的回覆.( afuwang@gmail.com, Jeff 敬上)

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  2. 傷口縫合拆線後,預防疤痕增生
    1. 還是要每天清潔,因為會流汗
    2. 清潔不會刺激疤痕增生,但一般正常洗臉(或用洗面乳)就可以了,因為疤痕不是開放傷口(若還沒拆線,不可使用)
    3.等患部乾燥後(或擦乾)就可以直接上silicone gel,但要等silicone gel乾掉後(約1-3分鐘,若超過表示量太多),才可以上其他化妝品或保養品

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  3. 游醫師您好:
    之前出車禍在臉上留下了疤痕,藥局推薦使用斯翠華瑪適痕凝膠,一天兩次即可.但因為常常接觸到動物,所以很常洗臉,請問洗臉後是否要補擦適痕凝膠?鼻下的疤痕因為流汗變得紅紅癢癢的,請問需要額外處理嗎?還是一樣擦適痕凝膠即可呢?請問斯翠華瑪適痕凝膠品質好嗎?您是否有推薦的牌子?

    謝謝!!!

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  4. 疤痕凝膠塗在癒合傷口上後,會形成一層膜膜,若沒有刻意去擦拭,應該不會掉,且根據其他一些矽膠(片)產品的使用方法是一天使用至少12小時,故應該不用太去在意洗臉。
    至於若是因為使用疤痕凝膠造成皮膚紅癢,雖然機率不大,但還是要考慮是否為對疤痕凝膠過敏,若是,原廠則建議暫停使用http://www.strataderm.com/faqs
    由瑞士STRATPHARMA出產的Strataderm原則上也是屬於SILICONE GEL的一種,文獻上只有說這一類的產品都有治療疤痕的作用,並沒有學者去比較各種產品的差異,故根據個人喜好及價格接受度來決定品牌就好,本人對此不表示任何意見
    謝謝

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  5. 想請教,這樣的疤痕凝膠是否適用蟹足腫的部位?

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  6. 可以,如同矽膠片的作用般

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  7. 游醫師您好:
    小女5歲, 七月有open heart 開胸傷口約 12 公分, 抹了Kelo-cote 約1個月, 感覺蟹足腫仍舊開始形成.因為這裡是 tension比較大的地方,是否我的選擇是錯的,應該用矽膠貼片較好?
    對於 silicon gel 與貼片兩者,在不同部位或不同傷口該選用何者,您有沒有個人建議的 Guideline?
    另 Kelo-cote 在國內好像沒有 Dermatix 來的普遍,兩者您有否個人偏好的建議; 貼片的品牌好像更少,在維康等店常見的是Mepiform這個瑞士產的產品,不曉得您還有更好的推薦嗎?
    謝謝您的意見

    心疼女兒的父親

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  8. 矽膠片基本上還是正統、經典的用法,也比較便宜
    但在一些地方,如關節,臉部或易出汗不容易貼的地方,或是小孩子不願意貼,此時可以用除疤凝膠來代替,文獻上說可達和矽膠片同樣的效果
    此外dermatix在全世界算是賣得最好的暢銷產品,也滿早進入台灣的市場,而kelo-cote曾經替Dermatix代工,也擁有專利配方,效果應該等同於Dermatix,至於矽膠片,較有名的是較薄的mepiform及Smith&Nephew的Cica-care(較厚,也較貴),個人覺得效果應該也差不多,沒有特別的偏好

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  9. 游醫師您好:
    我于4個月前由於事故嘴唇上方嚴重擦傷,傷口癒合后一直使用mepiform,但是因為受創比較嚴重,掉了一塊肉,傷及真皮,所以感覺恢復的效果并不是非常理想,還是有蟹足腫產生,因為是女孩子,感覺很心焦,不知道需要多久才能恢復,最後能恢復成什麽樣子。。。

    看了您的文章及答覆,感覺您似乎更看好矽膠貼的效果,疤痕膠的效果好像稍稍遜色,但是由於我疤痕部位在臉上,常常會由於流汗出油等問題導致貼不牢,不知道這樣是否也影響了矽膠貼的效果呢?是否用疤痕膠會更適合一些呢?

    還想知道疤痕膠和矽膠貼是否能一起使用,比如先擦疤痕膠,再貼矽膠貼,效果會更好一些么?

    另外,不知道游醫師對手術去疤有沒有什麽建議。

    如能答覆,不甚感激!!

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  10. 在臉部的疤痕,個人建議可以考慮白天在外易流汗時,使用除疤凝膠,回到家後,使用矽膠片。 此外沒有必要除疤凝膠和矽膠片同時使用,效果應該不會較好。 至於除疤手術,可以先去諮詢整型外科,大多會先建議等疤痕成熟了之後(約一年)再做,或者搭配使用飛梭雷射。

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  11. 游醫師您好:
    我嘴巴上面有個0.6公分的傷口,(己拆線半個月),我想請問,用矽膠片或矽凝膠那一種比較不會有疤痕,另外我朋友推薦我使用斯翠華瑪適痕凝膠,請問這個產品效果好嗎?

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  12. 如前面第三樓的問題,斯翠華瑪也是一種矽膠凝膠,若是論效果,矽膠片較好,但臉部可能不易貼上,並有美觀的問題,故可以白天晚上輪流用矽膠片及矽膠凝膠

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  13. 謝謝游醫師的回答,我想我輪流用好了,關於矽膠片請問游醫師有推薦的品牌嗎?

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  14. 如第八樓所述,矽膠片,較有名的是較薄的mepiform及Smith&Nephew的Cica-care

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  15. 醫師你好,
    我的情况是我之前发生车祸,现在在膝盖上有了蛮大个的疤痕,它不仅突出还红肿,我本身是蟹足腫体质。我本身是个女生,这个疤痕让我很自卑。我目前已使用Dermatix约一个月了,可是感觉效果一般, Dermatix大概要多久的时间才能见到效果?还是我应该接受類固醇的治疗?Dermatix跟類固醇哪一个比较快能除掉疤痕?那一个除疤痕的效果较好?請大師帮我解答。谢谢~

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  16. 可以先打類固醇,讓疤痕萎縮,效果較快,再配合矽膠片或矽膠凝膠,但在膝蓋上,矽膠片可能不好貼,需加強固定,dermatix需使用3個月

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  17. 游醫師您好:
    因本身有皮膚的自體免疫疾病,剛開始接受口服藥治療,療效較差,在醫生的建議下開始打類固醇針劑,但打沒幾次後,腋下、小腿、腰部的皮膚自去年8月開始出現暗紅色的擴張紋,後來停止針劑改回原本口服治療。剛開始醫師建議我可以擦妊娠霜改善擴張紋,但最近有些部位的擴張紋開始凸起(有點類似蟹足腫,我本身有蟹足腫體質),有些仍是凹陷的,想請問這樣的情況下,凹陷處是否也適用矽膠貼片?使用矽膠片後顏色是否可以恢復正常的膚色?煩請醫生解答,謝謝您。

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  18. 游醫師您好:
    因本身有皮膚的自體免疫疾病,剛開始接受口服藥治療,療效較差,在醫生的建議下開始打類固醇針劑,但打沒幾次後,腋下、小腿、腰部的皮膚自去年8月開始出現暗紅色的擴張紋,後來停止針劑改回原本口服治療。剛開始醫師建議我可以擦妊娠霜改善擴張紋,但最近有些部位的擴張紋開始凸起(有點類似蟹足腫,我本身有蟹足腫體質),有些仍是凹陷的,想請問這樣的情況下,凹陷處是否也適用矽膠貼片?使用矽膠片後顏色是否可以恢復正常的膚色?煩請醫生解答,謝謝您。

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  19. 矽膠片主要是針對受傷後或開刀後的疤痕或蟹足腫,對於妊娠紋或其他種類的疤痕,不敢確定,不過任何治療若嘗試3個月沒效,那就不用繼續使用下去。
    且在不使用任何治療下,疤痕也會自行修復

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  20. 醫師你好~
    請問矽膠片是一定要大於患部1公分左右嗎? 還是有蓋過換部即可。
    如果剝落在貼上去,效果會中斷嗎? 還是說有覆蓋著的時間就有功效呢?
    感謝您的回答唷!

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  21. 蓋過患部,但最好再大一點
    一天使用至少12小時

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  22. 游醫師您好 ^_^

    想請問在臉部的水痘凹洞可以用矽膠凝膠嗎?
    (不小心被我摸破 >_<已經1個月了伤口還在痊愈中)

    我的洞疤是在脸上啊~这对女生而言是件打击非常大的事
    期待游醫師您的回覆,不甚感激
    (speakingringo@hotmail.com, Ringo 敬上)

    [有凹洞图片看哦]
    https://picasaweb.google.com/109591213140389552170/ChickenPox

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  23. 很遺憾,矽膠片及矽膠凝膠只對肥厚性(突出性)疤痕及蟹足腫有效
    對於扁平性及凹陷性疤痕無效
    不過大部分可自我修復
    若一年後沒改善,可找整型外科做雷射治療

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  24. 谢谢游醫師哦~很高兴收到您的答复 ^_^ 更感激不尽

    其實這矽膠凝膠是非常有名的皮膚醫生給我涂的~
    還有口服药 Leftlose 10mg
    我已經很勤力涂了數個星期
    但從來沒有看到任何改善~所以很擔心 >_<
    因為我脖子後的水痘伤口已恢復美美平平了
    (也是不小心被我摸破的但我沒涂任何東西也沒照顧它,因為比較擔心脸啊)


    所以我想我還是不要繼續用矽膠凝膠了
    啊!!!脸会有洞了!! 伤心 ~>_<~

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  25. 游醫師您好 ^_^

    想請問在臉部的水痘凹洞可以用玫瑰果油(Rose Hip Seed Oil )嗎?

    玫瑰果油 (Rose Hip Seed Oil )
    从玫瑰果实中压榨而来,呈现极佳的红色或黄色,对任何性质的皮肤均可适用,对老化、干燥、黑斑、皱纹的皮肤,是最佳的基础油来源,一般产于智利,是一种昂贵的植物油,内含丰富的 Y 亚麻酸、脂肪酸、柠檬酸、维他命 A 、 C ,具有除皱、美白、柔软皮肤的功效。对疤痕、暗疮、青春痘疗效显著,并有极好的保湿效果。

    玫瑰果精油对因痤疮、手术、烧伤、水痘、伤口和切口导致的皮肤损伤疤痕都有效,溶解黑头,收缩毛孔,消除红肿红斑,玫瑰果油强有力的细胞再生和伤口愈合功能有助于健康、正常皮肤的生长,替代疤痕组织。它不仅能重新构造损坏了的皮肤结构,而且还能改善皮肤的颜色和弹性。

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  26. 游醫師您好 ^_^

    我是指這瓶哦~
    http://yskreview.blogspot.com/2010/10/trilogy-certified-organic-rosehip-oil.html

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  27. 對於凹疤,真的沒有有效的產品

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  28. 醫師您好,

    我前幾天動了割痣手術,目前還沒拆線,看了很多您的文章與留言回復之後,想請教您以下幾種方法您比較建議哪一個?

    1.拆線後只貼美容膠
    2.拆線後先擦矽膠凝膠,再貼上美容膠(這邊另一個問題是,美容膠一般不是都貼好幾天才更換?如果有擦凝膠,要變成天天更換嗎?)
    3.拆線後先貼美容膠一個月,再改擦凝膠

    謝謝!

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  29. 會建議2或3
    矽膠凝膠塗上後會形成一層薄膜,若沒因流汗或洗掉,理論上會一直存在,故個人認為可先塗上矽膠凝膠,乾了後再貼美容膠,以減少張力,矽膠凝膠也較不會被弄掉,約2-3天,髒了,或會癢時再換掉
    只是文獻上對美容膠的著墨不多

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  30. 醫師你好, 新年快樂, 感謝你分享這麼多的資訊!
    今年11月中曾到診所用電灼脫墨(5粒),3星期後, 面上的其中4個傷口(0.5CM X 0.5 CM) 有一點點紅腫,刺痛, 痕癢和突出。在第6個星期我忍不住去覆診, 醫生給了我kelo-cote, 說1個星期疤痕就會變平, 可現在也1個星期了, 情況還是一樣, 沒變淡色, 也沒變平, 也是會偶爾痕癢和一點點刺痛.我的疤暫時也在原位, 但我怕再過一段時間就變大(因為現在也有偶有痕癢和刺痛)...因為4個, 在臉上, 我很緊張, 很擔心, 每天都吃不下, 睡不了, 整天在哭。我不知道這樣算"增生性疤痕"還是"蟹足腫"?
    我應該再買矽膠片晚上貼嗎? 還是我看到網絡上的文章說注射類固醇可以令疤痕變平, 還可以輔以染色雷射令減淡疤痕顏色。 我應該接受現在就接受這樣的治療嗎? 還是先用kelo-cote(矽膠凝膠)看情況會不會改善? 請問一下到什麼時間才會有改善? 不痕癢不刺痛才算好了嗎? 如果沒改善的話, 我應該什麼時候去看皮膚科接受注射類固醇/laser治療?

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  31. 可能是疤痕,若擔心的話,可以晚上搭配矽膠片使用,一般建議使用三個月,之後若無效,再找有雷射治療設備的整型外科醫師諮詢

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  32. 游醫師您好:
    感謝您的回答。請問是否應繼續戒口? 海鮮, 牛, 蛋, 芝士, 沙律醬, 牛奶, 阿華田? 之前因為沒有留意芝士, 沙律醬, 阿華田也有蛋白質/奶類成份, 幾乎每天也有吃, 現在才注意到。昨天開始停止食用了, 是否因此才會形成疤痕增生? 請問需要戒口到何時? 如果依您的指示使用矽膠凝膠+矽膠片三個月, 是否三個月也要戒口? 擔心會否因此導致缺乏營養(一點蛋白質也沒有)。

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  33. 游醫師您好, 我就是樓上那位上年11月(3個月前)脫墨後臉上留疤痕的Co Pun。
    我已經找了有雷射治療設備的皮膚專科醫生, 經診斷後說我臉上的是增生疤痕 (Hypertrophic scar)。
    治療放法是每月去打針(混合類固醇及5-FU) + 外塗類固醇藥膏(早上)及Dermatix Ultra(晚上)。
    上個月開始打了第一針, 之後其中一粒變黑及瘀, 一星期結痂及掉痂。平了70%, 疤痕變為深啡色。但過了1個月之後慢慢變回紅色及又再長起來("突"出皮膚)。
    另外有一粒在下巴的, 打了2次都沒什麼效果。
    但所有疤痕在打了第一針之後都明顯減少痕癢及刺痛。

    請問:
    (1) 混合針類固醇及5-FU會比教有效嗎? 5-FU是抗癌藥, 會比打類固醇更大風險/更多副作用嗎?
    (2) 結痂及掉痂的情況正常嗎? 感覺上只有掉痂這一粒有明顯變平(平了60%), 但之後又再長回來30%, 第2次打針沒有再結痂了, 所以沒有什麼變化。
    (3) 請問打類固醇及5-FU針的次數有上限嗎? 怎樣才可以知道有沒有效用? 打超過多少次(如沒有效果)就不能再打? 因為也有很多網友說初初打1-10 次左右, 有明顯改善, 之後再打, 也就沒什麼用, 顏色也沒變淡。
    (4) 我的皮膚醫生說, 疤痕變平後, 可以做雷射淡色。正常來說, 應該做那一隻雷射? 成功率高嗎? 會否影響疤痕翻發(又再長回來突出)?

    很多問題, 萬二分感謝你的耐心閱讀及回答!!

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    1. 1.皮下注射類固醇是傳統的治療,打化療藥是最近的研究,但因只是局部極小劑量注射,故應都不至於有全身性的反應
      2.此種治療都是讓疤痕慢慢萎縮,一星期就結痂,可能打的劑量較大
      3.因一個月才打一次,理論上不會有藥物累積的效果,可持續打,至於效果,若是疤痕初期(一年內),主要讓疤痕不再繼續增生,而癢就是疤痕增生的一種症狀
      4.至於雷射,請由替您治療的醫師來解釋

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    2. 明白了, 謝謝你游醫師。依你的經驗, 大約要治療多久才能令疤痕變平及變淡? 也有情況是對藥物沒有反應而治療不了的嗎? 如是者, 應做手術切除嗎? 謝謝。

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    3. 每個人情況不一樣,但若要考慮手術,一般要等疤痕停止增生(不癢),而打類固醇是讓疤痕停止增生最快的方法

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  34. 醫生你好,請問由於需持續服食荷爾蒙藥補充雌激素, 是否會因此令初期增生疤痕(半年內)更為嚴重呢?

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  35. 游醫師你好
    我去年被機車的煙擋管燙傷,有著一塊深色的疤痕,請問有方法讓疤痕完全去除嗎?哪種凝膠推薦呢?我曾經貼過矽膠片一陣子,但容易掉落,後來就一直沒貼了

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    1. 可用矽膠類凝膠,或矽膠片,使用矽膠片需以紙膠固定,或用彈紗加壓
      若三個月沒改善,請找整形外科或醫美中心諮詢

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  36. 醫生您好,我家小男孩3y.因摔倒擦傷臉部半邊,面積不小,現在結痂脫落皮膚紅紅的,怕他日後臉部留下疤痕,請問可以擦矽膠凝膠來保養修復嗎,謝謝您

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    1. 可以,使用3個月
      並且避免日曬

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  37. 游醫生你好, 我是上面臉上因脫墨形成增生疤痕的Co Pun, 已經為3個疤打了3次類固醇+5FU 針了, 今天醫生說我其中2個疤已經平復了, 亦不見血管擴張。
    另外一個疤痕卻仍然癢, 刺痛及見血管擴張。
    醫生有2個建議:
    (1) 為仍然癢, 刺痛及血管擴張的疤進行V-beam Perfecta (脈衝式染料長波595nm激光嫩膚)
    或者
    (2) 為全部3個疤進行Fraxel restore DUAL 分段激光換膚

    因為Fraxel 收費十分昂貴, 醫生你認為Fraxel 的治療真的比例好嗎??
    另外, 如果那仍然癢, 刺痛及血管擴張的疤痕不接受V-beam Perfecta治療, 會否惡化變為keloid嗎?

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    1. 抱歉,我非雷射治療的專家,不便對雷射治療的效果評論
      不過若仍有疑問,仍可再找有整型外科醫師的醫美中心
      看是否適合手術切除,或繼續類固醇治療

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  38. 你好..我購買了美德凝膠!使用塗抹在我手臂刀疤上.傷痕大約已有6年了.有打過5次脈衝光.剛使用美德凝膠時並無甚麼異狀,但使用快3個禮拜.卻發現疤痕處會搔癢有點紅紅的像皮膚過敏一樣.我還要繼續使用凝膠嗎?

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    1. 這是過敏現象,建議停止使用所使用的凝膠

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    2. 那有別款凝膠可使用嗎?還是有別的方式可改善

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    3. 那有適用的凝膠可使用嗎?或是有別種方式可改善

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    4. 可試試矽膠凝膠,矽膠片或疤痕皮下類固醇注射

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  39. 您好,我幾天前抓野狗臉不小心被咬傷,大概一個10元硬幣大小,擦藥後已經結痂的差不多,但怕會留下醜醜的疤,請問該擦什麼才好?謝謝

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    1. 若幾天內就已結痂,表示傷口不深,沒有感染,
      其實不一定會有疤痕,若真的擔心的話
      可以考慮矽膠類凝膠

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  40. 你好,woundmaster
    仔細看了你的文章,還是不能確認疤痕的種類,因為只有確認了疤痕的種類還好對癥下藥
    請問能夠把疤痕的照片傳給你,請你幫忙看看確認疤痕的種類嗎?你看怎麼方便點?謝謝!

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  41. 你好,麻煩看看屬於什麽種類的疤痕?是十年前一次手術留下的疤痕
    這樣的疤痕需要什麽來治療呢?不考慮surgery
    照片在這裡:
    https://picasaweb.google.com/106429589095653137342/1
    謝謝!

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    1. 這是典型的蟹足腫
      標準治療為矽膠片,矽膠凝膠或皮下類固醇注射

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  42. 還想請問下,在這個網站裏面,mepiform有很多更新換代的產品
    http://www.molnlycke.com/com/Search/?query=Mepi&type=product

    請問有研究說哪種會更好些嗎?謝謝!

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    1. Molnlycke的產品只有mepiform是用來治療疤痕,其餘mepilex, mepitel等都是含矽膠抗沾黏專利的傷口敷料,不同的傷口適合不同的敷料,所以沒有說哪一種更好

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  43. 醫師你好,我有一顆增生性疤痕在手肘的關節位上,已經接受了好幾次的類固醇注射,疤痕是有點縮小了,但疤痕周圍的皮膚組織好像委縮了變薄了,而且有些藍色的微血管都看得很清楚。這個情況有甚麼方法可以醫療?謝謝解答。

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    1. 可能類固醇注射的量稍多或太密集,
      可先休息一陣
      或可找醫美診所諮詢,或許可以嘗試雷射治療

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  44. 游醫師您好, 我因十多年前剖腹產留下一條長約六公分的疤,體質關係造成增生蟹足腫及攣縮,兩周前做了疤痕重建手術,我很擔心術後效果會因個人體質而影響修復效果,醫師建議我使用矽膠片輔以塑腰帶壓迫傷口並持續按摩,但他的建議含糊並無法消除我的疑惑,在此懇請您撥冗回覆我的困惑...我應該如何照顧新的傷口? 1.塗抹矽膠藥膏或貼片再繫上塑腰帶可以嗎? 2.塑腰帶應使用多久時間? 3. 傷口須按摩多久時間? 4.除了沐浴,矽膠片需貼一整天嗎?很抱歉,諸多問題困擾我許久,請您賜予意見,萬分感激!

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    1. 疤痕重建手術之後,輔以矽膠片,應就足夠了
      至於壓迫及按摩,是坊間對於疤痕的治療,對預防不一定有效
      且腹部傷口的壓迫效果很差(不易壓迫)
      若不喜歡矽膠片,可以矽膠凝膠代替,但可不使用壓迫及按摩,矽膠片一天至少需使用12小時

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    2. 感謝游醫師的回覆. 我忘了說明我的疤痕是直向的,再請教復原上是否會比橫向的疤痕更難顯效? 我需用束腹帶以防新生組織向外擴散嗎? 您認為我應持續使用矽膠帶幾個月較為妥當呢? 坊間說有傷口不可吃醬油,真有學理依據嗎? 再次感謝您.

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    3. 傷口若順著皮膚縐折(橫向),較不會有疤痕
      但束腹帶對肚臍周圍的傷口可減少張力,對於下腹部,則作用較少
      此時若是需要束腹帶來降低張力,倒不如使用美容膠帶
      矽膠片一般建議先使用3個月,若有效再繼續使用。沒效則無須再用
      最後,任何傷口都可吃醬油,除非有高血壓需限鹽

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  45. 游醫師您好
    女友在今年三月份的時候擦傷使得膝蓋部分造成五十元硬幣大小之傷口
    現在傷口大致已癒合 但是傷口中央內部有留下黑色沉澱 擔心日後會形成疤痕
    這種情況能否請游醫師分析一下 是貼矽膠片還是進行去疤手術較好?

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    1. 黑色沈澱不一定是疤痕
      可考慮貼矽膠片,(若不好貼,則改用矽膠凝膠)試試三個月
      再來就是注意防曬
      若有突起或發紅,會癢,再考慮開刀
      一般開刀時間會抓一年後

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  46. 醫師您好,去年車禍在額頭上有個撞擊壓迫造成的一道傷痕(與額頭皺紋平行),雖然已癒合,不過還是有點凹陷,我去就診 醫師說因為受傷造成肌肉組織斷裂,所以癒合後不是平整的,想請教醫師 肌肉組織斷裂會隨著時間自然修復回原來的樣子嗎? 感謝您的回答

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    1. 肌肉組織斷裂不會隨著時間自然修復回原來的樣子
      但傷口本身會隨著時間儘量去修復回原來的樣子

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  47. Wound Master: 您好,
    8/13因被狗咬掉上唇(約1.5*1.5cm),當時已緊急手術縫合,於8/21已拆線,目前傷口外觀皆癒合. 只是新生的肉有比較突出,且顏色較暗紅,因本人是女性且易留疤體質,故很擔心"後續留疤及色素沉著"問題......! 整形外科醫師只有說:如果疤變得比較硬,再打消疤針...!
    Q1: 並不知道到底怎樣的時間點才要去打消疤針?(變硬怎判斷?!還是建議傷口癒合後多久即可施打?!)
    Q2: 目前 白天使用法國製的madecassol防疤軟膏,一天2-3次邊擦邊按摩;晚上睡覺則使用strataderm斯翠華瑪適痕凝膠......不知這樣使用是否恰當?
    Q3: strataderm斯翠華瑪適痕凝膠一定要使用12小時以上才可發揮效用嗎?
    Q4: 有閱讀過醫師您寫的資料,適痕凝膠建議使用90天才可看出效果.....如有考慮進行後續的整型美容,那是要等3個月後再評估比較合適嗎?
    很多疑惑及困擾,讀完醫師的bolg收穫良多......懇請醫師撥空回答上述疑惑 感謝!

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    1. 1. 可先觀察幾個月,看疤痕會不會癢,有無進一步突出及顏色
      2. 直接使用strataderm即可,madecassol是屬於草藥類的藥膏
      3.矽膠片需使用12小時, strataderm類的矽膠凝膠則是早晚塗一次
      4. 開刀一般是1年後,最快應該也是半年(等疤痕成熟)

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    2. 感謝醫師的回覆,皆了解了!
      再請教個問題......現在新長的肉比起正常地方突起,可否按摩它?(想說這樣做會讓突起的肉消快一點,或者是不要讓新生的肉變硬)

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    3. 不反對按摩,但無法證實按摩對疤痕有效

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  48. 謝謝您的回覆
    近兩日傷口顏色變紅紫色(之前是紅色),請問這樣算正常嗎?還是因按摩傷口會導致傷痕顏色變深......擔心按摩會弄巧成拙導致黑色素沉澱~"~

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    1. 傷口周圍一開始是紅的,接著會慢慢變黑,產生無法避免的色素沈澱,注意防曬即可
      和按摩無關,除非壓太大力或太久了,產生瘀血

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  49. 游醫師 您好
    我在今年三月發生車禍,現在傷口已大致癒合
    但外圍呈現色素沉澱,而中間有一個圓圓紅紅的突起
    請問這是什麼原因呢?還有要擦什麼才能有效去疤?

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    1. 可能是疤痕,先試試矽膠片或矽膠凝膠,若三個月不見效果,則找整外醫師評估一下

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  50. 醫師您好~
    請問cica-care 除疤矽膠片 和 MEPIFORM 美皮豐矽膠片 差在哪呢?
    還有請問 可以先擦矽膠凝膠再貼矽膠片嗎?這樣效果會不會很好呢?

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    1. 一個較厚,一個較薄(mepiform)
      不會(1+1=1)

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  51. 醫師您好 想請問:小女一歲半 今天鼻樑上方(兩個眼睛中間)撞出一到裂痕 流了大量的血 縫了將近3cm

    醫生說第6天要去拆線 傷口愈合後 較有效的除疤方式是矽膠凝膠和矽膠片 穿插著用 還是只用矽膠片 效果會更好? 像mepiform是需要貼12H是嗎? 可重複使用嗎?

    應想請教 Dermatix 和 DERMATIX ULTRA 哪個比較有效? 只有DERMATIX ULTRA有加獨特酯化維他命C嗎?(也聽診所說這款成分比較新..)

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    1. 矽膠片和矽膠凝膠同樣有效,但矽膠片不用24小時使用,清洗後也可重複使用,價錢較便宜
      但是,小朋友不可能讓您貼一塊東西在他身上,很快就會不見
      故對於小朋友,矽膠凝膠使用較方便
      至於dermatix ultra是dermatix的加強版,加了vit C,Vit C是據說可以淡化色素,但色素不是疤痕,注意防曬即可。
      Farris PK. Topical vitamin C: a useful agent for treating photoaging and other dermatologic conditions. Dermatol Surg 2005;31:814-818.

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  52. 另外請問美國 Belli Motherhood 手術疤除疤霜 有比較優的除疤效果嗎?

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    1. 『美國 Belli Motherhood 手術疤除疤霜』據查就是Kelo-cote Advanced Formula Scar Gel,其和Dermatix地位,功效相同,
      但Belli出的另外一款Belli Surgical Scar Reducer (http://www.skindimensionsonline.com/BelliSurgicalScarReducer.aspx)
      其是silicone gel再加Vit E,而Vit E在疤痕方面的效果則不優

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  53. 醫生您好:
    請問美德凝膠適合縫雙眼皮的傷口嗎?我是不需要拆線的傷口,手術後兩週了傷口已癒合,只是還看的到紅紅的四個點...摸上去還有點凸,雖然上網搜尋結果都是說會慢慢消失但不知道擦美德凝膠或是喜療復可否加速其疤痕撫平的速度阿...?

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    1. 那個不是疤痕,可能是發炎或過敏,建議不要塗任何藥膏,
      有問題應找自己的醫師諮詢

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  54. 游醫師您好:
    因意外造成右足腳背皮膚撕裂傷,進手術室縫合傷口3公分(共縫二層),目前傷口癒合,站著一段較長時間、走較久的路、洗澡後內層傷口縫合處呈現紅腫突起,觸感稍軟,嚴重時突起之面積比表面傷口縫合處還要大,偶爾會伴隨著輕微的抽痛,但不到幾分鐘症狀就消失且不痛,用手按會有一點點麻麻的感覺,因傷在腳背上,穿鞋摩擦後會變紅腫,手術醫生建議擦Dermatix,我想請問內層傷口突起紅腫,使用Dermatix後會使突起之處較平整嗎?(非表面皮膚),手術迄今已快2個月了。以上希望大師能幫忙解答迷津並提供建議,不勝感激~~謝謝!!

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    1. dermatix只對預防及治療疤痕有效,
      對內層傷口無效
      其症狀可能是傷到表皮神經或韌帶
      建議找骨科醫師檢查一下

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  55. 游醫師您好:我現在在美容診所做雷射除刺青和除刀疤的課程,但在第3課程癒合後發現有蟹足腫的情形發生!!!醫師有給最壞的建議,做植皮手術... 但我想問如果做了植皮手術後加上後續用矽膠片的照顧之下有可能改善嗎?機率是多少?

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    1. 植皮手術仍會產生蟹皮腫,
      這是體質問題
      即使要做,也是一年後,疤痕成熟之後才做,太早做很容易復發(找整型外科醫師)
      且一般是以Z-palsty或氣球擴張之後,直接縫合
      建議現在積極使用矽膠片,甚至配合類固醇皮下注射治療

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  56. 醫生好~
    我雷射課程是一個月雷射一次
    會先貼人工皮貼到開放性的傷口癒合
    那我後續再用矽膠片預防蟹足腫的發生可以嗎?
    而我也不確定要打幾次才會消除刺青和刀疤!
    美容診所的醫師是有說會找整形外科的幫我做植皮手術
    但這打算是預計等刺青和刀疤處理完如果無效果才會建議我做!
    那這樣算是比較好的處理方法嗎?

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    1. 傷口癒合後,才可使用矽膠片
      至於雷射後導致疤痕,有沒有可能是雷射打太深,傷及真皮層
      若有疑問,建議直接去找整型外科醫師評估及諮詢(反正在台灣,又不需轉診)

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  57. 游醫師~ 忘了補充一點,我不是天生有蟹足腫,好像是後天性的..
    而我的蟹足腫的狀況不是很明顯... 那貼矽膠片照顧後有可能會改善嗎?

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    1. 那就不叫蟹足腫(其會長的比傷口還大),而應該稱為『疤痕』
      矽膠片是標準治療

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  58. 醫生好..您說的有可能是雷射太深而導致傷到真皮層,我想應該有這可能!因為我的刺青太深,幫我治療雷射的醫生就試了兩台機器幫我雷射.那真的是因為雷射太深的疤痕..那我每月去雷射後傷口癒合在勤貼矽膠片就可改善嗎?我不想刺青圖雷射掉的疤痕是凸的...而凸起又是紅的!

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    1. 雷射去除刺青,可參考下面文章
      http://www1.cgmh.org.tw/cosmetic/contents/medi114.htm
      不同的顏色,需使用不同的雷射

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  59. 游醫師您好,我目前剖腹產後2個多月,都有持續在貼美皮豐,但發現傷口處有凸起及疤痕擴大的現象,請問我應該要持續貼美皮豐,還是用其他產品處理比較好呢?

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    1. 美皮豐還是可繼續使用
      但建議還是給整外或皮膚科醫師評估是否需再配合類固醇皮內注射,或其他建議

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    2. 謝謝游醫師,聽您的建議去皮膚科打針了。

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  60. 游醫師您好
    三個月前從美國回台進行剖腹手術取出卵巢腫瘤 為直立式傷口,一直貼著美容膠帶白天時間也用著束腹帶,但是很容易癢所以一個月前不小心抓了疤痕就變紅腫並且疤痕下半部有肥大蟹足腫現象,附近皮膚也因抓的關系變點有點色素沉澱,因為太癢所以有擦曼秀雷敦出的AD藥膏而膠帶也休息幾天但情形一直沒改善,只要一貼回美容膠帶就很癢,不曉的是不是本身有蟹足腫體質和對美容膠帶過敏?
    想請教醫師 我疤痕癢應該擦哪種藥膏?如何治療我的疤痕最好?

    非常謝謝您

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    1. 會癢,可能是過敏,或者流汗的關係
      先停止使用美容膠看看,止癢藥膏也可以
      若是疤痕變大,會癢,建議去整型外科或皮膚科試試類固醇皮下注射
      或者改用矽膠凝膠看看

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    2. 非常謝謝醫生 想請問哪種矽膠凝膠比較適合我的情形?

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    3. 各藥局賣的品牌都不一樣
      較大的牌子有dermatix, kelocote, polyxal等
      選純的silicone gel即可
      若癢還是沒改善,建議還是給皮膚科醫師看一下

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  61. 游醫師 如此細心回答大家問題真叫人感動!!
    過年前一天 發生車禍 眉骨上5針 一周拆線後 就開始 貼 矽膠片
    因為臉上很怕留 疤痕 我職業靠臉吃飯 但是看到您說
    (很遺憾,矽膠片及矽膠凝膠只對肥厚性(突出性)疤痕及蟹足腫有效
    對於扁平性及凹陷性疤痕無效)
    這 簡直是晴天霹靂!!!!現在疤痕還會癢癢的
    皮膚疤痕目前沒有突出 是紅色一條較深的線 稍微是往下凹
    難道....矽膠凝膠跟矽膠片都無效??那我該怎麼辦?我慌了

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    1. 開刀縫合後的傷口,需要預防其疤痕凸起
      故還是可以用矽膠片或矽膠凝膠,會癢也可能是流汗引起,可改用矽膠凝膠試試
      凹疤是指那些痘疤而言

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  62. 游醫師你好
    我一月底在整外做了割痣手術。其中上背(大概在頸椎脖子下方位置)有兩顆大約直徑0.5 CM的凸痣。其中一顆拆線後兩天發現有紅腫,會痛,中心處有小凹洞,我擔心是發炎。很緊張的我趕緊掛了整外的醫生(因為地緣關係,非原開刀醫師),醫生說非發炎只是傷口比較慢好, 我說的凹處只是破皮,只要重新擦藥,待傷口癒合即可貼矽膠片。手術已過將近一個月,但由於開刀處還是紅紅的,且按壓會痛,所以我還沒開始貼矽膠片。但昨天發現開刀處除了周圍皮膚有較大範圍的紅,中間還腫了起來,有點像被蚊子叮的那種腫, 請問我是不是要趕緊貼矽膠片以防止繼續腫大? 因為要3月初才能給原本幫我開刀的醫師看, 目前很慌,可以請你先給我點建議嗎?謝謝!!

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    1. 看起來,目前不是疤痕的問題
      而是懷疑是否為蜂窩性組織炎
      建議還是早一點給外科醫師直接評估看看(不一定是要找原本的醫師)

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    2. 請問是要掛一般外科還是整型外科呢? 謝謝您的回覆!!

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  63. 游醫生您好:

    前幾天姐姐的小朋友玩遊戲跌倒撞到樓梯角 臉上有2.5公分長的傷口 昨天已拆線
    但因在臉上傷口又大擔心留下疤痕 有買了矽膠凝膠(倍舒痕) 但剛拆完線 不知是否可以開始擦了?
    還是得等傷口好一些在擦呢? 另外想請教只擦矽膠凝膠夠嗎? 還是需要再貼美容貼片之類的東西效果會較顯著?
    也請醫生給建議 麻煩了 謝謝

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    1. 傷口拆完線後隔天即可使用矽膠凝膠
      小孩子臉部傷口其實用矽膠凝膠就可以了
      美容膠或矽膠片一般在這種小孩子臉上,小孩子較不願意貼,且流汗易掉會癢

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  64. 醫生你好:我半年前我開了脊髓的手術 疤痕有12公分長在這斷期間我都有貼美容膠。但是疤痕也沒有淡化 所以就買了矽膠片來貼 結果不到一個月就不見了 會越來越不黏 加上我容易出汗 所以我因該用什麼呢?還有傷口越來越突了 怎麼辦?

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    1. 矽膠片要每天清洗陰乾,使用20次後黏性會降低
      此時仍可用繃帶來加壓固定
      若考慮流汗,則建議晚上在家使用12小時即可,或者改用矽膠凝膠
      若疤痕已漸漸凸起,建議去給皮膚科或整型外科醫師諮詢

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  65. 醫師你好:
    前幾天我睡起床後發現臉上有一點刮傷,
    去了診所後他們給了我擦受傷的藥以及除疤藥膏
    想請問的是 除疤藥膏一定得在傷口結痂掉落後才能擦嗎
    不能在結痂之前或者是結痂時擦嗎?

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    1. 不確定您所謂的除疤藥膏是哪一種?
      若是silicone gel,會建議在傷口癒合後再開始使用

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  66. 醫生您好:
    女兒1月初 2-3度燙傷,面積8% 下巴及胸口傷口持續都有幫她擦去疤凝膠,前陣子傷口是紅,硬 四週小部份淡化,但近期忽然轉變凸起四週感覺像樹枝的細小延伸,請問現在我該買矽膠片嗎? 還是有更適合使用的,目前女兒1歲4使用上會有副作用嗎? 謝謝回應了。

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    1. 由於面積較大,矽膠凝膠可能無法完全充分覆蓋住傷口,且花費很貴
      建議改用矽膠片,
      並建議在去給整型外科醫師評估是否需搭配彈性衣或類固醇疤痕內注射

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  67. 醫師你好想請問一下:

    臉上長痘痘如果不小心弄破後已將傷口處理好,看起來已經是癒合的樣子
    擦080除疤乳膏是否還有用呢?
    如果是擦一般的除疤藥膏請問能避免凹陷痘疤嗎?

    謝謝

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    1. 對於痘疤,目前仍無有效的藥膏

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  68. 游醫生你好:

    一年前被機車排氣管燙傷大腿,醫生判斷是三級燙傷
    傷口癒合後,開始貼矽膠片至今,兩塊疤痕都大約是5*1~2CM
    其中一塊目前已經完全沒有紅腫現象且也蠻平整的
    另外一塊邊緣也是平整膚色 但是中間還是有一小塊凸起紅腫(最近這一兩個月凸起的大小都差不多)
    而且幾乎每天都還是會癢
    請問已經過了一年了(剛好到明天滿一年),這是正常的嗎?(是因為較嚴重,組織還在增生?)
    繼續貼矽膠片即可,還是要至醫院看看?

    謝謝醫師

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    1. 因不確定是過敏或是疤痕
      可先好好清洗傷口,讓疤痕休息幾天
      若還是持續會癢,則建議還是給整型外科醫師評估一下

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  69. 醫師您好
    一個禮拜前我去做了雷射除痣
    (痣是凸的,但是直徑不大,醫師有跟我說明這次除掉它可能還會再長,因為凸的痣,根也很深)
    目前傷口沒有留組織液,應該是已癒合
    請問這樣的狀況,為了防止疤痕產生,我可以貼矽膠片嗎?
    看了矽膠片的說明書,上面有提到凸的疤痕才適用,但是我雷射後,目前的皮膚狀況是發紅且凹陷的
    然而我非常擔心是否會留下疤痕這件事情
    謝謝醫師撥冗!

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    1. 疤痕分凸疤,扁平性疤痕及凹疤,矽膠凝膠無法治療後兩者
      痣是凸的,跟疤痕無關,
      手術後矽膠片可以預防術後疤痕凸起,但無法預防痣的再生

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    2. 醫師您的意思是
      針對雷射點痣後的疤痕 矽膠片無法起到什麼作用?

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    3. 若您不建議貼矽膠片
      請問我該貼什麼好呢?
      謝謝您!

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    4. 錯,矽膠片可以治療及預防雷射點痣後的疤痕,但無法預防痣的再生

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    5. 矽膠片和矽膠凝膠同樣有效

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  70. 游醫生你好:
    請問剖腹手術後,我就一直貼著美皮豐,貼了4個月後發現傷口紅紅的且有部分凸起會癢
    去藥局詢問,他們推薦舒痕凝膠,說效果比美皮豐好,現在改擦舒痕凝膠還來得及嗎?
    若用美皮豐沒效,是不是擦這個也會沒效呢?謝謝

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    1. 舒痕凝膠,效果不會比美皮豐好,頂多是同樣效果
      故美皮豐沒效,其他矽膠凝膠也同樣沒效
      不過需排除是否因流汗導致的過敏,畢竟,美皮豐一天只需貼12小時
      或者去找整外或皮膚科醫師看看是否需疤痕內注射類固醇治療

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  71. 游醫師你好:
    2歲女兒因針眼長在眼下邊緣外,後破裂並經醫生開刀封合一針,期間因針眼復發原傷口腫約似蟹足腫寬4mm長1cm,因濃頭露出破裂以針頭消毒輕刺竟多量血流且發現濃是由原封合傷口長出無法自行擠出,醫師說擦藥若未改善需原傷口加大割開,請問外傷有沒有較好的處理方式,有建議適合眼周圍用的除疤藥或貼片嗎?因小孩會揉眼怕藥物會傷眼,謝謝您寶貴意見

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    1. 先處理好傷口感染,如原本醫師所說,若藥物治療無效,則考慮再次清創手術
      至於眼睛周圍,貼片無法貼上,凝膠則怕碰到眼睛,且此部位疤痕不明顯,故也不需特別擔心疤痕
      先把感染解決後再說

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  72. 游醫師您好:
    兒子小學三年級,4月28日球隊練習時受傷,5月6日拆線,目前傷口如照片https://picasaweb.google.com/lh/sredir?uname=111464111285775598064&target=ALBUM&id=5875635416141716209&authkey=Gv1sRgCMiC3rqtq98z&feat=email
    有幾個問題想請教您,非常感謝!
    1.此傷口目前可以使用矽膠凝膠嗎?矽膠凝膠可以用在眉毛上方近眼睛的部位嗎?
    2.如果不用矽膠凝膠,防曬乳液可直接擦過傷口嗎?
    3.如果可以使用矽膠凝膠,小孩一天需擦幾次呢?
    再次感謝!

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    1. 1.先確認傷口是否已癒合(因眉毛上方傷口有點開,可以消毒藥水塗抹會不會痛來識別),若會痛,則先使用美容膠
      若已癒合,則可使用矽膠凝膠
      2.防曬乳液也是傷口癒合後就可使用
      3.早晚一次

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  73. 游醫師您好,
    非常感謝您仔細的回答,有另一疑問請教,
    您所指的消毒藥水是那一種呢?
    因為受傷後,醫師教我用生理食塩水之後塗藥,
    所以我不知道應該買那一種消毒藥水,
    不好意思!又麻煩您,非常感謝。

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    1. 酒精或優碘都可以,只是用來試驗傷口有無癒合,不是用來消毒或換藥

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  74. 游醫師您好。我家寶貝跌倒在嘴角下方留下了一個疤痕,我買了一條倍舒痕凝膠來擦,不過因為她喝奶時都會流出來,所以都會用濕紙巾擦拭,那擦藥的地方就會擦到了,那我有需要一直補擦嗎??因為說明書上是說早晚2次@@

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    1. 倍舒痕凝膠擦上乾掉後
      會形成一防水薄膜
      不會輕易被洗掉,
      但若真的被擦掉了
      還是需要補擦

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  75. 你好,游老師
    http://photo.163.com/luckyyz7/#m=1&aid=256158674&p=1
    以上鏈接是疤痕的圖片,這是小時候做手術留下的疤痕,至今已經10多年。
    因為在頸部,請問:
    1、想又快又徹底的清除這塊疤痕,是不是只有注射類固醇了?
    2、聽說韓國整形的技術很好,準備去韓國清除疤痕,請問您有推薦的醫院或者診所嗎?
    謝謝您的回答!

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    1. 1.此應為蟹足腫,可先注射類固醇,讓疤痕萎縮,再配合矽膠片或矽膠凝膠
      2.韓國整形,聽說以削骨美容這類大手術為主,且此種疤痕即使手術切掉也很容易復發,建議找國內的整型外科,或皮膚科,長期追蹤及治療,據個人所知,目前這類疤痕的治療方法正快速發展及更新中(如雷射,放射治療,化學治療等)

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    2. 謝謝您的解答,請問
      1、因為疤痕在頸部這一特殊部位,注射類固醇或者鐳射不會有一定風險嗎?
      2、您是說因為是疤痕體質,所以切掉這塊疤痕也容易長出新的疤痕嗎?
      謝謝!

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    3. 1.不會有風險,打的量只有不到1cc只打在皮下
      2. 對

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  76. 游醫師你好:
    我想請教有關剖腹傷口問題,我剖腹到現在十個月!
    剛開始傷口愈合後,開始用矽膠凝膠芙立康,中間有一陣子疏忽沒有使用(大約兩個月)
    疤痕摸起來硬硬的四週外觀呈現暗紅黑的膚色,看起來像一條紅黑橡皮筋,有時不是穿棉質衣物,就會覺得傷口癢
    疤痕沒有嚴重的增生組織,但也是有小小突起
    想請問這樣算是蟹足腫嘛?
    因為不知道要繼續擦什麼藥,所以想請問要繼續擦矽膠凝膠嘛?還是可以擦喜療復?或是貼矽膠片?
    針對我已經突起的疤痕,擦什麼可以減輕紅黑的暗沈,還有癢的感覺呢?

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    1. 這不是蟹足腫,而是疤痕,且仍在增生中(癢)
      可使用矽膠凝膠或矽膠片
      若要快一點,可以去找整型外科或皮膚科,疤痕內注射類固醇,對止癢及疤痕治療效果較快
      至於色素沈澱,一般只建議防曬,但不反對使用一些美白的產品

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    2. 謝謝你的回覆,我瞭解了
      會在繼續勤勞擦凝膠!

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  77. 游醫師你好:
    請問.如果肩膀上的3公分蟹足腫 在運動(跑步 或是 重量訓練) 會有大動作的時候
    該塗矽膠凝膠之後 在去運動~或是 運動中都不要塗抹,等運動完,清洗後再塗抹呢?
    (每次運動大約1個小時半..)

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    1. 矽膠凝膠可防水,故若不去搓揉,可不影響運動
      早晚塗一次即可

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  78. 醫師您好
    我一個月前去割了嘴角上方的凸痣(寬0.3cm公分左右)
    一直貼美容膠帶(有時會掉且幾天就開始變黃變髒,朋友也一直問)
    朋友有給我一隻dermatix
    不知道什麼時候才可以不要用到美容膠><
    如果可以用的話是一天擦兩次就好了嗎

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    1. 若要預防疤痕變寬的話,美容膠要使用6個月
      若要預防疤痕突起,則要使用矽膠凝膠,若單獨使用矽膠凝膠,一天擦兩次

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    2. 謝謝醫生,我有看了前面人詢問類似的問題
      那我就是擦凝膠+貼美容膠帶一直到年底就是了?
      不好意思問題很多

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    3. 沒錯<
      不過若三個月沒效果,最好再給醫師諮詢一下

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  79. 1.大師您好:我8/8日摔車,下巴左邊有一個2X1公分的小擦傷,已經結疤掉皮了,也長出粉嫩的皮膚了,請問要用除疤藥或是矽膠片呢?請問此刻就可以開始除疤了嗎?

    2.右腳膝蓋有3個銅板的深傷口,目前剛人工貼皮2天了,也還在流汁,請問以後適合用矽膠片嗎?

    3.請問使用除疤藥或除疤矽膠片的使用時間點,是等結痂掉了就使用嗎,還是等結痂掉了過幾天再用呢?

    以上問題拜託您可以為我解答!感恩

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    1. 1.臉部矽膠片不好貼,建議使用矽膠凝膠
      2.矽膠片或矽膠凝膠都要傷口癒合後才開始使用
      3.痂掉了後

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  80. 游醫師你好:
    我6月中開腹腔鏡手術,
    術後都有持續貼美容膠帶到八月初,
    但還是有紅色且凸出的疤痕,我買了Medream來擦,
    剛開始擦還好,但後來擦完一陣子有時候傷口都會很癢,
    不過皮膚除了原本疤痕的就凸紅以外沒什麼其他的變化,
    請問這樣是過敏嗎? 那我還可以持續擦Medream嗎?
    還是應該要擦什麼比較好?

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    1. 會癢應該是對藥膏過敏
      建議先什麼都不擦,等不癢了,再改用矽膠凝膠

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  81. 游醫師你好:
    一個月前我出車禍大腿擦傷 ,還有一個縫三針的傷口,目前都已癒合及拆線,但是現在是紅紅微微凸起的疤痕,現在使用矽膠片, 拆線傷口使用美容膠
    想請問一下我擦美白藥膏跟類固醇藥膏可以在使用矽膠凝膠嗎??需分開使用嗎?可以再穿彈性襪加壓嗎??

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    1. 若使用矽膠凝膠,可在其乾掉後,再擦上美白藥膏,
      至於類固醇藥膏,沒有抗疤痕作用,除非皮膚過敏等醫療上必須使用,否則不建議使用
      可不加壓,但也不反對

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    2. 謝謝您的回答十分感謝!!

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  82. 游醫師你好:
    目前有肥厚性疤痕 , 6月擦Kelo-cote凝膠 + 按摩到現在 , 有改善 , 但有人告訴我說按摩會刺激疤痕增生 , 這跟我得到的大部份訊息有出入 , 懇請大師解答 , 感謝 !

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    1. 疤痕一般是說要加壓,在疤痕成熟過程中對疤痕施加壓力,
      但某些狀況也可以配合按摩,這部分,有醫師贊同,也有反對,未有定論
      總之單點按壓應該就可以了

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  83. 游醫師:
    實在是太謝謝你啦!

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  84. 游醫師您好:
    我小孩8歲,在9月10日在嘴巴左邊與鼻子之間有5公分的撕裂傷已縫合,將於9月17日拆線,有以下問題想請教醫生
    1.從拆線到傷口癒合前可以作些什麼防止疤痕?(因矽膠片或矽膠凝膠都要等傷口癒合後才可開始使用),在這期間要貼美容膠嗎?
    2.從拆線到傷口癒合約需幾天?
    3.較推薦的矽膠片是Mepiform或Cica-care?
    4.您較建議的方式是"24hr使用矽膠片"或"12hr矽膠片+12hr矽膠凝膠,那個比較有效?
    5.矽膠片及美容膠建議多久需拿下來?還是越少拿下來越好,常拿下來對傷口不好?

    懇請醫生解答,感謝 !

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    1. 1. 傷口癒合才會拆線,一般為縫合後7天,拆完線當時就可以貼美容膠
      2.拆完線,頂多還有缝線的針孔,約半天就會癒合
      3.兩者都是世界前兩名的大牌子,都一樣推薦
      4.矽膠片一天貼12小時即可,貼太久怕會因流汗過敏或起疹子,且臉部不好貼矽膠片,幾乎在小孩子,出門一趟,矽膠片就不見了,故在小孩子及臉部傷口,會推薦使用矽膠凝膠,或者晚上在家才使用矽膠片,效果都一樣,重點在小孩子接不接受
      5.矽膠片貼12小時即可拿起,清水洗淨陰乾,隔天還可繼續使用,美容膠的話,若不癢,沒髒,沒掉,可3-7天換一次,要每天換也不反對

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  85. 游醫師:
    實在是太感謝你您的回覆!

    我還有一個問題想請教您,之後要貼矽膠片還是美容膠對於防止疤痕比較有效?(不知是不是若要預防疤痕變寬的話,要始用美容膠,若要預防疤痕突起,則要使用矽膠片,如是這樣我無法判斷要用那一個?)

    懇請醫生解答,感謝 !






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    1. 兩者的重點不一樣
      若無突起性疤痕體質,則美容膠就已足夠,大多疤痕只是扁平變寬,然後色素沉澱
      若有疤痕體質,則建議矽膠片
      若不確定,就兩者都用,不過矽膠片要蓋過美容膠,
      建議矽膠凝膠搭配美容膠使用

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  86. 游醫師:
    實在是太感謝您的恩德!

    1.您的"兩者都用'意思是在同一時間下,第一層先用美容膠然後再用矽膠片要蓋過美容膠當作第二層?
    2."矽膠凝膠搭配美容膠使用"該如何搭配?
    是"每天12hr美容膠+12hr矽膠凝膠" 或 "循環交替始用5天美容膠+5天矽膠凝膠" 或 "前三個月始用美容膠+再三個月始用矽膠凝膠"?

    懇請醫生解答,感謝 !





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    1. 1.對
      2.矽膠凝膠乾了後再貼美容膠(同時),可一到三天換一次

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  87. 游醫師:
    實在是太感謝你您的回覆!

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  88. 游醫師:
    想請問我現在貼矽膠片對於手術形成的肥厚性疤痕(手術後約六個月)還可以有效降低突起的部分嗎?

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    1. 可以,至少使用三個月,若有效再繼續使用

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  89. 遊醫生您好,
    上禮拜不慎在柏油路上跌倒,膝蓋有嚴重擦傷,現在傷口欲癒合的差不多了,想購買相關除疤商品預防疤痕。
    針對膝蓋關節的傷口,是否以晚上12hr貼矽膠片+白天12hr擦矽膠凝膠的方式最佳呢?
    不知道在膝蓋傷口上矽膠片黏不黏得住?
    另外針對已經色素沈澱的咖啡色疤痕,擦矽膠凝膠也有用嗎?還是有其他方式呢?
    非常感謝您的回覆。

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    1. 就因為膝蓋上矽膠片不好固定,才會建議使用矽膠凝膠,或者晚上在家時再貼矽膠片
      對於色素沉澱,若無突起,則建議使用美白產品,並注意防曬即可。

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  90. 游醫師您好,

    我剛在醫美診所做完第二次的修疤手術, 今天剛拆線, 想請問我是該用dermatix除疤凝膠好, 還是用美容膠帶好? 或者兩個都用?

    第一次修疤後我只用dermatix, 原本修疤後只有很細的一條痕跡, 但過了半年後修過的疤痕還是因為張力的關係有所擴張, 才進行第二次修疤

    因為疤痕在額頭, 所以非常在意!

    懇請游醫師解答, 非常感謝!

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    1. 要降低張力,最好還是使用美容膠,可避免疤痕變寬
      當然也可先用dermatix ,預防疤痕突起,乾了後再貼上美容膠

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  91. 游醫師您好
    我眉下有手術傷口,已拆線10天,雖然沒有明顯凸出疤痕,但縫合處有細長凹槽,還有一些泛紅,這樣貼矽膠貼片或擦凝膠有效嗎?
    謝謝!

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    1. 若在眉毛處的疤痕,則矽膠片或膠凝膠可能都不適合(無法密封傷口,除非剃掉眉毛)
      若在眉毛下方,則建議使用矽膠凝膠比較方便

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  92. 不好意思,所以游醫師的意思是這種縫合處的細長凹陷是可以靠凝膠改善的嗎?謝謝!

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    1. 不行,只是預防其疤痕突起,對凹疤無效

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  93. 游醫師你好,想請問你我的胸口有大約一公分的蟹足腫,已經有很長一段時間了,我想請問你我該用哪種方式治療比較好,我到皮膚科去看過也說明是很難根治的,如果能使用矽膠凝膠或矽膠片,你能告訴我該使用哪種比較好嗎。謝謝

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    1. 在胸口,可以先考慮用矽膠片,不拘品牌

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  94. 您好,請問矽膠凝膠跟淡黑色素乳液的順序該如何使用呢? 謝謝

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    1. 可矽膠凝膠先,形成防水薄膜後,接著用防曬產品,但其他保養品可能會無法被吸收
      若只是一個禮拜內癒合的表淺傷口,可直接單獨使用美白產品即可

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  95. 游醫生你好,可否請問您的email,想傳照片請問您該使用哪種凝膠比較妥當,感謝!!!!

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  96. 醫生您好,我的小孩未滿2歲,一個月前下巴撞到樓梯,裡面縫了8針外面縫了6針,拆線後外面使用Dermatix凝膠約一個月發現疤痕有凸起像蟹足腫的現像(老公與他的兄弟有蟹足腫),目前又到藥局買美皮豐矽膠片,藥師告知使用方式先擦Dermatix待乾後再貼上美皮豐矽膠片最後貼上3M嬰幼兒專用膠帶防矽膠片掉落,不知這樣的用法會不會影響倍舒痕凝膠或美皮豐矽膠片的效果?還是像藥師說的效果加倍?感謝醫師。

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    1. 蟹足腫會長得比原本傷口面積多好幾倍
      至於dermatix或美皮豐都可擇一使用,或交替使用
      同時使用效果一樣(1+1=1),如同貼兩塊美皮豐,效果並不會較好
      但小孩子矽膠片不好貼,容易丟掉,建議睡覺時使用

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  97. 游醫生您好,我的兒子明年要上國小一年級了,5年前額頭受傷留下很細的一條痕跡,之前因皮膚白所以看不出痕跡,目前皮膚曬黑了,之前額頭受傷留下的痕跡變的明顯一條白白的痕跡且變寬了(好像包青天),經過了5年疤痕怎麼會變寬了,是因為張力的原因嗎?若現在使用美容膠可避免疤痕再變寬嗎?還是要再繼續擦除疤藥膏?謝謝游醫生。

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    1. 除疤藥膏對於扁平性疤痕無效,美容膠也只能預防,無法治療
      可以考慮雷射或開刀手術治療

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  98. 醫生你好:女兒一年多前嘴唇受傷有凸起肉白白硬硬的,除疤、軟化硬硬白白的地方,矽膠凝膠有用嗎 ??請醫師推薦口牌 謝謝

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    1. 應該還是可以先試試矽膠凝膠,品牌不拘
      若三個月沒改善,還是建議給整形外科醫師評估

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  99. 醫師 您好:
    首先感謝您設立這個blog,並提供這麼多實用訊息,造福病患。

    想請教您,我小時候打卡介苗、穿耳洞、受傷並沒有變蟹足腫,一年多年我的背上有兩顆痘痘變凸出疤痕、黑色、硬、不癢,打過一次類固醇,但是又腫回來。

    一年前去做腋下雷射除毛手術,腋下傷口也變凸出疤痕、黑色、硬、會癢,詢問幫我雷射的醫生說我有蟹足腫體質。

    半年前車禍,手腳和眼皮受嚴重傷,有縫合,傷口癒合時醫生介紹我擦芙立康,加上在傷口處按壓,雖留疤但沒有凸出。

    1. 我這樣屬肥厚性疤痕 or 蟹足腫?
    2. 我背上和腋下的凸出疤已超過一年,現在擦矽膠凝膠或矽膠貼片來得及嗎?(例如Kelo-cote、Dermatix)
    3. 據說蟹足腫會癢不能抓,會再增生擴大,這有根據嗎?
    4. 可以在凸出疤上按壓、按摩嗎?
    感謝您的耐心,期待您的回覆。

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    1. 1.蟹足腫,其疤痕會長得比原本傷口還大,且一旦有這體質,受傷就都會產生蟹足腫,故應該還只是疤痕
      2.矽膠片及矽膠凝膠本來就是在治療陳舊性疤痕及蟹足腫用的
      3.疤痕會癢表示其仍持續在成長中,和抓不抓沒關係,此時建議可先去打疤痕內類固醇注射
      4.可按壓,至於按摩,一般仍有爭議

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  100. 游醫師您好
    兒子 27/May急診時縫五針,3/Jun拆線時傷口裂開(傷口為vertical, 並非橫向), 3/Jun, plastic surgery額頭內縫肉線, 外面用醫療三秒膠, 目前傷口已癒合, 傷口呈紅色一條), 16/Jun後回診後醫院幫他貼了micrpro/mefix(目前還貼著),醫院說兩周後也就是這周末可以按摩, 但爬文後有所出入, 想請教目前的狀況是否
    1.白天用含有Allium Cepa gel按摩, 還是要用Dermatix, (內有肉線, 不知道底該不該按摩)?
    2. 晚上用Cica-care silicon gel sheet
    想請教什麼樣的方法對他最好, 感謝您!

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    1. 對於需不需要按摩,醫界仍有爭議
      1.建議使用Dermatix,較不會過敏,也較舒服
      2.晚上可使用矽膠片

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  101. 醫生 您好,
    您提供的資料對我們很有幫助,如果是大約1.5歲的幼童,臉上的縫合傷口約 2.0*0.5 cm縫六針,適合使用Dermatix嗎?這藥物會不會只適合成人?還是醫生對於幼童有其他建議的方案呢?
    矽膠片您推建哪一個廠牌對於大約1.5歲的幼童較適合呢?
    感謝您的協助。

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    1. 基本上dermatix是滿有名的牌子,而矽膠類產品對小朋友應該也是滿安全的
      矽膠片也是不拘廠牌,不過小小朋友的接受度可能不高,若固定不好可能會被小朋友撕掉,固定太緊又怕黏膠過敏,所以說對小朋友而言,早晚使用矽膠凝膠應該會比較方便

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  102. 醫生 您好,
    感謝您的回覆。藥局有推薦"理膚寶水 CICAPLAST" 這產品,並且跟我說1.5歲幼童拆線之後,如果仍有一些痂與泛紅,先塗"理膚寶水 CICAPLAST"大約一週,等泛紅部分退了,再貼"美皮豐"或是塗"Dermatix"。

    想請問幾個問題:
    1."理膚寶水 CICAPLAST"這產品小朋友使用安全嗎? 真有早期防止疤痕的效果?
    2.目前小朋友已經結痂、拆線,但是縫合部分仍有一些泛紅色,是否需要先塗"理膚寶水 CICAPLAST"? 還是等痂掉了之後,直接開始貼"美皮豐"或是塗"Dermatix",跳過"理膚寶水 CICAPLAST"?

    感謝您的回覆。

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    1. 理膚寶水 CICAPLAST的主成分為madecassoside(羥基積雪草)。其主要在於修復傷口用,從沒有說對疤痕有效,也無法退紅
      至於痂,用熱毛巾,或凡士林,將痂皮軟化後,就可慢慢移除

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  103. 游醫師 您好,
    首先感謝您提供這麼多的醫療資訊,有幾個問題請益:
    1. 小孩子臉部傷口拆線到現在大約二週,傷口已癒合,但是縫合處週圍仍微紅,這樣正常嗎?
    2. 應該如何處理微紅問題?大約多久才會不紅呢?
    3. 摸一下縫合處,感覺他的皮下有硬硬的部分,這使用矽膠片可以化解嗎? 還是需要其他的藥物呢?
    感謝您。

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    1. 1. 若不會痛,則應該是色素沉澱的問題
      2.防曬即可,可能需半年
      3.可以用矽膠片,但因為是小孩子,以及在臉上,矽膠片可能會貼不住,建議可以使用矽膠凝膠

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    2. 游醫師 您好,
      感謝您的回覆,色素沉澱如果希望加速解決,有建議使用甚麼藥膏嗎?
      謝謝您。

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