tag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post9208880400147973127..comments2024-02-16T07:21:06.159+08:00Comments on 傷口大師: 先進傷口敷料之健保給付(二) 人工生物化學覆蓋物(含銀)woundmasterhttp://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comBlogger64125tag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-2264977161420035242022-10-27T22:32:10.108+08:002022-10-27T22:32:10.108+08:00游醫師您好,我是小診所內科醫師。以前只知道aquacel,這次自己膝蓋擦傷,診所用的敷料是aquac...游醫師您好,我是小診所內科醫師。以前只知道aquacel,這次自己膝蓋擦傷,診所用的敷料是aquacel extra兩層+duoderm。前三天都一天要換2-3次傷口,直到第四天晚上滲液較少,但稍微黏住傷口,再清個biofilm真的很痛。查了網路後發現這個部落格,更新很多知識,也才知道前幾天滲液多應該用泡棉敷料,更才學到mepilex不沾黏傷口這個好物!第五天晚上自己換藥時,拿掉mepilex真是太感動,非常謝謝您的分享,受益良多!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-74618716641420467342019-11-25T18:22:28.160+08:002019-11-25T18:22:28.160+08:00如本文『不要太相信先進敷料的效果,先進敷料其實沒有那麼神奇,能讓傷口起死回生的,還是要靠您那綠色的大...如本文『不要太相信先進敷料的效果,先進敷料其實沒有那麼神奇,能讓傷口起死回生的,還是要靠您那綠色的大拇指green thumb,好好地去清創傷口,對於那些髒的、剛發生的、爛的大傷口,單純的濕紗布填塞,其所提供的『清創』作用,絕對大於市面上所有的抗菌敷料。』<br /> 至於手術後的傷口,要看當時傷口是開放或是密閉(縫合)的,建議跟您的外科主治醫師討論,也可找整形外科醫師評估,提供第二意見。woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-27838291437421203262019-11-25T01:46:04.736+08:002019-11-25T01:46:04.736+08:00醫生您好,想請問乳癌全切後,縫合處傷口原先長庚醫生貼美容膠,因為右乳房已無痛覺,手術後第8天才發現美...醫生您好,想請問乳癌全切後,縫合處傷口原先長庚醫生貼美容膠,因為右乳房已無痛覺,手術後第8天才發現美容膠後的傷口出現黃色,拆開後才發現已有黃色腐肉,到醫院掛急診拖了3天,醫院只給 生理食鹽水濕紗覆蓋, 每8小時打抗生素, 目前沒有發燒 但是引流管還在, 這樣的傷口如果用生理食鹽水 紗布覆蓋是不是會增加細菌溫床? 實在很擔心等不到醫生清創的時候 目前在急診等床, 長庚的一般外科醫師說 會進行清創手術 想請問您 手術後傷口有哪些敷料可以使用需要注意哪些可以植皮嗎傷口會不會更快好 很需要您的幫助 和回覆 感謝您乳癌傷口家屬,是不是可以提供您照片?https://www.blogger.com/profile/08309921485885739059noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-27521147629469622212018-11-04T22:11:17.186+08:002018-11-04T22:11:17.186+08:00傷口不會過敏,是傷口旁邊的皮膚會過敏
建議皮膚上不要使用任何藥膏或消毒藥水(只使用生理食鹽水清洗乾淨...傷口不會過敏,是傷口旁邊的皮膚會過敏<br />建議皮膚上不要使用任何藥膏或消毒藥水(只使用生理食鹽水清洗乾淨)<br />傷口使用藥膏或aquacel-Ag都可<br />皮膚使用人工皮會起水泡,應該是使用太久,或流汗導致<br />可先讓皮膚休息(只使用紗布),或改使用矽膠敷料(如mepilex),<br />先不要用防水型敷料,也儘量不要讓自己流汗woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-18585073919707441452018-11-04T21:22:24.894+08:002018-11-04T21:22:24.894+08:00醫師您好 我左腳約5公分傷口原本住院一週清創跟施打抗生素已經控制 但是對灼膚星過敏 換膚麗康藥膏 昨...醫師您好 我左腳約5公分傷口原本住院一週清創跟施打抗生素已經控制 但是對灼膚星過敏 換膚麗康藥膏 昨天出院醫生改用給我aqcel ag敷料外貼人工皮 ,傷口長了2個大水泡還破了 請問是否對膚料跟人工皮過敏 我改用使皮新藥膏跟紗布包傷口 這樣可以嗎 謝謝您Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/05141612996118753523noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-62196697301172363742018-09-03T07:50:24.587+08:002018-09-03T07:50:24.587+08:00滲液不多時可改用人工皮,也可以讓傷口不致於太乾
品牌不拘
woundmaster@gmail.com...滲液不多時可改用人工皮,也可以讓傷口不致於太乾<br />品牌不拘<br />woundmaster@gmail.comwoundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-35552056557642754402018-08-30T11:43:10.190+08:002018-08-30T11:43:10.190+08:00醫生您好,我是上面的留言者,謝謝您的回覆。
8/28回診時後,組織液於mepilex上剩下一點點黃綠...醫生您好,我是上面的留言者,謝謝您的回覆。<br />8/28回診時後,組織液於mepilex上剩下一點點黃綠色的,貼人工皮的狀況是應該在傷口乾淨的狀況下才可貼嗎 <br /><br />不知道是否可以寄目前傷口狀況照片請您麻煩看一下<br /><br />另外人工皮查到的有ConvaTec DuoDERM 或者涵特的人工皮,像我目前的狀況推薦哪種的,謝謝您的回覆!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-76679906588459067142018-08-30T10:45:31.722+08:002018-08-30T10:45:31.722+08:001.會一直有黃綠色的滲液,大都是傷口還有壞死組織,需要清創
2.aquacel foam不是aqua...1.會一直有黃綠色的滲液,大都是傷口還有壞死組織,需要清創<br />2.aquacel foam不是aquacel,但可能是讓敷料整個乾掉,就失去抗沾黏的作用(這是aquacel類敷料的罩門)<br />3.若只是敷料上有黃綠色,但傷口上是乾淨的,就不用擔心<br />4.若滲液較多,建議繼續使用mepilex,若mepilex可持續兩天不用換,就可改用人工皮<br />5.傷口好了後,腳腫會改善,目前可常將腳抬高,或綁上彈性繃帶以消腫<br />woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-72185376941496435612018-08-30T10:12:51.905+08:002018-08-30T10:12:51.905+08:00醫生您好,
我8/4腳背擦傷傷口大小大概10*4公分左右(摩擦於柏油路),去掛門診時候護理師擦灼膚星...醫生您好,<br />我8/4腳背擦傷傷口大小大概10*4公分左右(摩擦於柏油路),去掛門診時候護理師擦灼膚星於傷口上,每次要換藥時候都是有黃綠色的,應該是要殺不好的細菌。<br />因為腳紅腫就去住院一星期,打抗生素治療,整形外科醫生於8/9幫我做清創手術,清創完後幫我貼上aquacel foam 於傷口上,貼了三天後要換藥連結痂的皮都一起撕起來都流血了,看上面的訊息是說這敷料是屬於比較會黏的,應該要貼兩個禮拜左右再拿起來嗎<br />之後因為太黏了 換成Mepilex敷料就不黏了,不過到8/28回診再換敷料時候,還是有點黃綠色的組織液,不過醫生看我的狀況是說傷口好了<br />目前傷口還是一層紅色的狀況,想請問若做了清創手術傷口之後會自行補肉癒合嗎<br />我的狀況可以貼人工皮嗎還是繼續貼Mepilex敷料讓傷口癒合完整 <br />另外,因為是腳背嚴重擦傷,每次腳放下都會有充血,若傷口好之後,這狀況可以改善嗎<br />以上,謝謝您!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-91879269076683904702018-05-23T18:49:45.102+08:002018-05-23T18:49:45.102+08:001.傷口不會吃敷料,
2.加水和細菌無關,且這是原廠的建議
3.只有aquacel-Ag會有加水的問...1.傷口不會吃敷料,<br />2.加水和細菌無關,且這是原廠的建議<br />3.只有aquacel-Ag會有加水的問題<br />4.aquacel-Ag的抗菌效果可持續一星期,故可不用每天更換(可一片直接用1-2個禮拜,期間不換aquacel-Ag,只換外面的紗布)woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-32200497972835291552018-05-23T13:11:07.055+08:002018-05-23T13:11:07.055+08:00是aquacel-ag的敷料,傷口癒合會吃敷料進去嗎?加水的話會不會容易有細菌呢 如果需要加水 是加...是aquacel-ag的敷料,傷口癒合會吃敷料進去嗎?加水的話會不會容易有細菌呢 如果需要加水 是加在泡綿那層還是銀敷料的那層呢?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-43411066758948353272018-05-23T07:24:40.184+08:002018-05-23T07:24:40.184+08:00mepilex-Ag不可能會黏住傷口
若是aquacel-Ag則就是等兩個禮拜傷口癒合後,在慢慢撥起...mepilex-Ag不可能會黏住傷口<br />若是aquacel-Ag則就是等兩個禮拜傷口癒合後,在慢慢撥起來,(太早會撥不掉,或流血)<br />或者就一開始就不要讓敷料乾掉(每天加水)woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-46931071414912606582018-05-22T23:41:23.940+08:002018-05-22T23:41:23.940+08:00醫師你好,請問使用mepilex銀離子敷料 更換時候常常黏住傷口要如何做處理?
如上述所說用剪刀撥掉...醫師你好,請問使用mepilex銀離子敷料 更換時候常常黏住傷口要如何做處理?<br />如上述所說用剪刀撥掉之後會有一點點毛毛的黏在傷口上需要沖洗起來嗎?!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-43443048382657608082018-04-24T20:53:16.703+08:002018-04-24T20:53:16.703+08:00這是使用aquacel-Ag的原罪。aquacel的相關產品在乾掉後,會變硬,然後黏住傷口。之前,我...這是使用aquacel-Ag的原罪。aquacel的相關產品在乾掉後,會變硬,然後黏住傷口。之前,我會等兩個禮拜不換藥,等傷口癒合之後,再慢慢用剪刀撥掉。原廠網站有提到說,若傷口在關節處,會阻礙活動,此時可以每天用水將敷料弄濕,保持不要乾掉。woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-72530299125237427492018-04-24T20:32:49.663+08:002018-04-24T20:32:49.663+08:00請問游醫師
本身二級燙傷,使用銀離子敷料後黏住傷囗了,整個像是表面結痂了,我沒有硬清傷口,大概清了一...請問游醫師<br />本身二級燙傷,使用銀離子敷料後黏住傷囗了,整個像是表面結痂了,我沒有硬清傷口,大概清了一下之後又貼新的銀離子上去,這樣可以嗎黃丫丫https://www.blogger.com/profile/12574530130236072327noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-55444026808627370952017-05-29T00:32:31.150+08:002017-05-29T00:32:31.150+08:00白色凸起物為皮島,多為毛細孔處的新生表皮組織。白色凸起物為皮島,多為毛細孔處的新生表皮組織。woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-4362720677057449302017-05-29T00:19:17.168+08:002017-05-29T00:19:17.168+08:00謝謝游醫師答覆!!
自己也覺得清創是重點,不確實清乾淨,傷口便無法加速癒合
門診醫師也有提到光換藥...謝謝游醫師答覆!!<br /><br />自己也覺得清創是重點,不確實清乾淨,傷口便無法加速癒合<br />門診醫師也有提到光換藥是不會好<br />自己深刻體認,每天只做換SSD藥膏或換貼mepilex-Ag的動作,其實沒什麼變化<br /><br />SSD藥膏:<br />每次都可以清至凹陷處,殘留一層黃色薄層分泌物黏住<br />http://i.imgur.com/CCUN981.jpeg<br /><br />貼mepilex-Ag:<br />黃色分泌物會補滿至皮膚與同高度<br />只有表面看起來潮濕,但底下其實並不柔軟,反而更難清至凹陷<br />http://i.imgur.com/6saDVxy.jpeg<br /><br />清創部分,自己換藥同時用棉棒清創,效果非常差...<br />(無法清到整片冒血)<br />目前都只能仰賴門診回診,讓醫師用棉棒用力清<br />但再怎麼清還是會卡一層薄層,黏得非常緊<br /><br />5/28(第17天)傷口狀況<br />http://i.imgur.com/2lxlJAu.jpeg<br /><br />部分毛孔內部帶有如粉刺白色物.好像不影響皮膚癒合收攏<br />(上方有收攏.左下尚未)<br />門診醫師好像也不曉得是什麼情況.也覺得好奇HONGnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-65481894201650596412017-05-28T22:05:10.554+08:002017-05-28T22:05:10.554+08:00傷口應該只是二度燙傷,且傷口慢慢有在癒合中
在第六天出來的是fibrinous slough,為分泌...傷口應該只是二度燙傷,且傷口慢慢有在癒合中<br />在第六天出來的是fibrinous slough,為分泌物乾掉導致<br />為藥膏塗太少,一天少於兩次換藥導致(燙傷藥膏的標準用法),以致於傷口太乾<br />其次燙傷藥膏以及mepilex-Ag都沒有清創作用<br />可參考 http://woundmaster.blogspot.tw/2016/08/ssd.html<br />其實mepilex-ag一開始就始用,將滲液充分吸掉不要殘留在傷口,就沒這種事<br />但現在的問題是清創,並讓傷口保持濕潤<br />此時燙傷神器mepilex-Ag,在這部分就沒用了<br />建議使用人工皮,將傷口密封(大於傷口0.5*1公分),每天換,或傷口部分整個都變白了更換<br />讓組織滲液將slough泡軟後(約三天),就可用紗布輕輕搓掉<br />接著持續使用,並延長換藥間隔<br />而且使用人工皮還可以洗澡<br />woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-88082062658998392962017-05-27T15:19:29.280+08:002017-05-27T15:19:29.280+08:00請教醫師:
5/11排氣管壓燙傷面積約5x8cm,傷口外觀白色無痛感
http://imgur.co...請教醫師:<br />5/11排氣管壓燙傷面積約5x8cm,傷口外觀白色無痛感<br />http://imgur.com/G3Vy703.jpeg<br /><br />急診當下便開始每日使用灼膚星換藥<br />http://imgur.com/zCTUmqE.jpeg<br /><br />5/13(第2天)<br />http://imgur.com/GYZriQ5.jpeg<br /><br />5/17(第6天)<br />白色壞死組織變黃<br />http://imgur.com/aOnusj0.jpeg<br /><br />5/27(第16天)傷口仍有大部分未癒合<br />(黃色壞死組織阻礙傷口癒合)<br />門診建議不須手術清理<br />於每天自家換藥時,使用乾棉棒戳壓至滲血<br />可加速排除黃色壞死組織<br />http://imgur.com/pW9Bvmh.jpeg<br /><br />如難忍戳壓疼痛,可使用mepilex ag敷料<br />並延長換藥天數減少疼痛次數<br /><br />黃色壞死組織因換藥已帶走部分(產生凹陷仍有殘留)<br />http://imgur.com/yDa8FEM.jpeg<br /><br />如以達到最快傷口癒合做考量<br />持續使用灼膚星換藥或改用mepilex ag敷料<br />何者為佳?<br />謝謝<br />HONGnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-49473152146625891832017-05-23T20:40:04.200+08:002017-05-23T20:40:04.200+08:00再次谢谢您再次谢谢您Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/11501496511656188790noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-62452440449377348242017-05-21T17:53:28.350+08:002017-05-21T17:53:28.350+08:00兩者都可以,只要是乾淨的水就可以,國外還有文獻報導使用tap water自來水
但標準答案是使用no...兩者都可以,只要是乾淨的水就可以,國外還有文獻報導使用tap water自來水<br />但標準答案是使用normal saline沒錯,較好拿到,因等滲透壓,對傷口較不會刺激(和distilled water比)<br />個人建議用飲水機的飲用水即可,重點是要清洗傷口周圍的皮膚<br />也可用市面上的乾洗液(3M、Convatec)<br />對於傷口,清創反而較重要,建議每天用(綿)紗布去將傷口上的薄膜(slough)清掉woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-78163029288080848972017-05-21T13:15:14.697+08:002017-05-21T13:15:14.697+08:00请教医师,用mepilex ag前清洗伤口用normal saline好还是sterile wate...请教医师,用mepilex ag前清洗伤口用normal saline好还是sterile water比较好,因为我的两位帮我父亲清洗时的医师都用不同的清洗,其中一位医师说用normal saline反而会导致伤口潮湿发炎,麻烦要请教您的见解。谢谢Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/11501496511656188790noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-2441742242475412132017-05-20T20:06:10.257+08:002017-05-20T20:06:10.257+08:00谢谢医师您专业和详细的讲解谢谢医师您专业和详细的讲解Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/11501496511656188790noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-85455244480426300812017-05-20T18:46:26.665+08:002017-05-20T18:46:26.665+08:001.若是深二度或三度,原則上要直接去找整形外科醫師評估是否需要住院接受植皮手術
mepilex-Ag...1.若是深二度或三度,原則上要直接去找整形外科醫師評估是否需要住院接受植皮手術<br />mepilex-Ag是可以用,但在國外,則不建議(效果不好)<br />2.膠原蛋白不會導致滲液惡化或發炎,但若有任何壞死組織(如深二度或三度)則在未清創乾淨前,不建議使用<br />3.若傷口全乾了,就表示好了,但在半乾狀態,使用紗布容易沾黏,導致換藥時流血,反而對傷口造成二次傷害,並讓患者承受不需要的痛<br />強烈建議還是給整形外科醫師評估傷口。woundmasterhttps://www.blogger.com/profile/05735075658973933702noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2104421191062674986.post-39513019989675374412017-05-20T16:20:31.615+08:002017-05-20T16:20:31.615+08:00谢谢医师您的解答。
那么如果是深二度或三度烧伤单单使用mepilex ag适合吗?如果是伤口潮湿使用...谢谢医师您的解答。<br />那么如果是深二度或三度烧伤单单使用mepilex ag适合吗?如果是伤口潮湿使用collagen dressing是否会导致其exudate状况加深或发炎?<br />而如果伤口干口后如果不用mepilex ag采用普通dressing再包扎gauze可以吗,对伤口恢复有影响吗?Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/11501496511656188790noreply@blogger.com