2014年9月28日 星期日

優碘消毒後要等待多久才能殺菌

游朝慶醫師

   這優碘消毒後要等待多久(drying time)才能殺菌?,這個問題相信有很多答案,有人說30秒1(第二常見),有人說1分鐘2、2分鐘(最常見的說法)3-5、3分鐘6、或5分鐘,20年前當我還是醫學見實習生時,阿長說等優碘乾掉,在優碘乾掉的同時就可同時殺菌,大多文章也都還說等優碘乾掉後,再用生理食鹽水洗乾淨,但總該有標準答案吧!

   Lacey 7研究中指出99%的抗藥性細菌meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)約10秒鐘就可被優碘殺死,且儘管細菌可形成防護罩的生物膜biofilm,優碘仍可輕易地穿透8,至於要不要將優碘擦掉?Kutarski9做過一個研究,將受試者一半的肚皮擦上優碘使其自然乾,另一半的肚皮則擦上優碘,30秒後擦掉,比較5、30、60、120分鐘後的菌落數,結果發現兩組間沒統計學上的意義,且其殺菌力可持續至少2小時。Georgiade10則認為優碘的殺菌力至少可撐3小時。

   有文獻指出至少停留30秒以上,碘離子才能釋放11;依據行政院衛生署侵入醫療作業基準,優碘消毒時間需至少足30秒12,也有指出優碘須待30秒至2分鐘才有殺菌效果13-16, 高雄榮總腎臟科李柏蒼醫師認為需停留2到3分鐘, 且消毒處變乾才有效17;另有文章指出可使用75%酒精消毒,但須待自然乾後,殺菌效果較好15,Hosseini18等人的研究,在眼睛手術方面比較1、5、15分鐘浸泡1%、2%、5%、10%的優碘,結果發現10% povidone-iodine浸泡5分鐘, 或5% povidone-iodine 浸泡15分鐘殺菌效果最好。不過就周邊靜脈注射而言,有人做研究(n=53)比較優碘消毒30秒及2分鐘的差異,結果是其感染率差不多。在一些實驗室(in vitro)的研究20,21也證實30秒對殺菌是足夠的。

   所以說, 30秒的停留時間應該就夠了,不過官方說法還是建議2分鐘,至於是否真要等優碘乾掉才有殺菌作用,只有導引手冊這麼說,故有人就真的用紗布擦乾、用風扇、或用吹的,至於我呢,20年前當實習醫師時就知道優碘不要塗太多,才容易乾,家屬質疑優碘用太少時還可機會教育一番說『優碘就是要乾了才有效,濕濕的無法殺菌』。但事實應該不是如此。

   至於傳統的三消(三步驟消毒法,3-step disinfection),究竟是先用碘酒消毒一次,停30秒,用75%酒精擦掉,重複三次22,還是先70% alcohol去除皮膚上油脂接著2% iodine皮膚消毒-(停 2分),最後再以70% alcohol去除優碘顏色23,因找不到國外的文獻資料不得而知,在1997年,國外已證實使用商業化的消毒套件DPK24(Donor Prep Kit (DPK) (Enturia (formerly Medi-Flex), Leadwood, KS, USA)),先用優碘擦拭30秒,接著等30秒乾燥,再用酒精擦拭30秒,接著再等30秒乾燥(二消,可讓細菌減少99.79% (log10 reduction 2.67%) 25,並作為guideline,不過整個過程需要花費2分鐘,接著於2007年發現使用2% chlorhexidine in 70% isopropyl alcohol擦拭30秒,接著再等30秒乾燥(一消),可得到相同的殺菌結果26,27,故自此,使用酒精性chlorhexidine (Hibitane,克菌寧)來做為靜脈注射的消毒方法變成為新的guideline,原因是只需花費1分鐘,但殺菌效果是一樣的。

   若還要爭的話,有人說,不是已有實證說在靜脈注射時使用chlorhexidine(不管有無含酒精),都比優碘還好27,但也 有實證說在靜脈注射方面碘酒比優碘好28,但這些研究的缺點是都沒有研究我們其實實際常用的碘酒和chlorhexidine的比較(說不定關鍵點在於酒精)。不過在外科手術的消毒方面,大家還是習慣使用優碘(碘酒,但在生殖器或黏膜處使用優碘)。

1. 小兒蜂窩組織炎居家注意事項,http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/health_info/DP_female/A7710131.html

2. 紅藥水、紫藥水、黃藥水、白藥水及優碘之介紹,http://blog.yam.com/vincent225/article/30204822

3. 氣管切開造口器之居家照顧須知,http://www.pntn.mohw.gov.tw/public/hygiene/b876e35fcfa54dda02421f50a3250443.doc

4. 消毒,http://www.stm.org.tw/ h504/work-doc/NO7-02消毒.pdf

5. 中心靜脈導管置入套組,講義 - 疾病管制局,http://www.cdc.gov.tw/downloadfile.aspx?fid=B35E1258179B0034

6. 台灣血液透析臨床診療指引,ebpg.nhri.org.tw/check/7.pdf

7. Lacey RW, Catto A. Action of povidone-iodine against methicillin-sensitive and resistant cultures of Staphylococcus aureus. Postgrad Med J 1993; 69(3) Suppl: S78-83.

8. Phillips PL, Yang QP, Sampson EM, Schultz GS. Microbicidal effects of wound dressings on mature bacterial biofilm on porcine skin explants. Poster presented at EWMA, 2009, Helsinki, Finland.

9. Kutarski PW, Grundy HC: To dry or not to dry? An assessment of a possible degradation in efficiency of preoperative skin preparation by wiping skin dry. Ann R Coll Surg Engl; 1993; 75(3): 181-5.

10. Georgiade G, Riefkohl R, Georgiade N, Georgiade R,Wildman MF. Efficacy of povidone-iodine in pre-operative skin preparation. J Hosp Infect 1985;6 (Suppl):67-71.

11. Clinical Practice Guidelines for Vascular Access: update 2000.Am J Kidney Dis 2002;61:305-16.

12. 行政院衛生署「加強加護中心院內感染監測」試辦計劃:「加強加護中心院內感染監測」試辦計畫成果。感控雜誌 1997;7:154-62 。

13. Mermel LA, Farr BM, Sherertz RT, et al: Guide- line for the management of intravascular ca- theter-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:222-42.

14. 郭憲華,施秀:如何預防靜脈炎。感控雜誌1997;7:357-9。

15. O' Grady NP, Alexander M, Delinger EP, et al: Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infection. CID 2002;35:1281- 307.

16. 陳依雯,張靜美,嚴小燕等:各類動靜脈導管置放術標準流程之制 定。感控雜誌1999;9:271-80。

17. Chen YK, Fang HC, Chou KJ, Lee PT: A puzzling cause of persistent Pseudomonas aeruginosa septicaemia in a patient on maintenance hemo-dialysis. Nephrol Dial Transplant 2004;19: 2400-2.

18. Hosseini H, Ashraf MJ, Saleh M, Effect of povidone-iodine concentration and exposure time on bacteria isolated from endophthalmitis cases,J Cataract Refract Surg. 2012 Jan;38(1):92-6

19. Palese A, Cescon F., Effectiveness of 10% povidone-iodine drying time before Peripheral Intravascular Catheter insertion: preliminary results from an explorative quasi-experimental study, Rev Lat Am Enfermagem. 2013 Jan-Feb;21 Spec No:47-51

20. Adams D, Quayum M, Worthington T, Lambert P, Elliott T. Evaluation of a 2% chlorhexidine gluconate in 70% isopropyl alcohol skin disinfectant. J Hosp Infection. 2005;61:287-90.       

21. 17. Federal Register. Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration. Topical antimicrobials drug products for over-the-counter human use: tentative final monograph for healthcare antiseptic drug products – Proposed rule; 1994

22. 如何照顧你的靜脈導管,http://www.ccfroc.org.tw/child/child_affection_read.php?a_id=26

23. 豐原醫院檢驗科 採檢手冊,http://www.fyh.mohw.gov.tw/public/ufile/2a10b084c372cbe16bfa6b1e3cdb6436.pdf

24. Goldman M, Roy G, Frechette N, Decary F, Massicotte L, Delage G. Evaluation of donor skin disinfection methods. Transfusion. 1997;37:309–312.

25. McDonald CP, Lowe P, Roy A, Robbins S, Hartley S, Harrison JF, Slopecki A, Verlander N, Barbara JA. Evaluation of donor arm disinfection techniques. Vox Sang. 2001;80:135–141.

26. Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday HP, Harper PJ, Jones SR, McDougall C, Wilcox MH. epic2: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect. 2007;65(suppl 1):S1–64.

27. McDonald C, McGuane S, Thomas J, A novel rapid and effective donor arm disinfection method. Transfusion. 2010 Jan;50(1):53-8.

28. 以2% Chlorhexidine gluconate(2% CHG)於執行中心靜脈導管皮膚消毒是否比酒精性優碘(povidone-iodine)有效降低血流感染率? http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/53000/nurse_epaper/nurse10109/menu01_04.html

29. 含酒精的Povidone-Iodine比水溶液更有效,http://www.24drs.com/Professional/list/content.asp?x_idno=3038&JAbsolutePage=1&x_classno=0

68 則留言:

  1. 醫師您好
    上文所提到的傳統三消在injection site的使用基本上沒有問題,但是如果在open wound或是on Foley時的三消因為無法使用alcohol-base的消毒液,此時三消方法就眾說紛紜,院內常聽到的方法大概就是優碘待乾再用normal saline擦掉並重複三次或是直接優碘待乾消三次
    請問醫師若是使用優碘或chlorohexidine乾掉後再用normal saline擦掉,不就失去了持續抑菌的能力嗎?
    "三消"到底有沒有需要使用到normal saline呢?

    謝謝您的解惑

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    1. 個人認為,三消只是台灣醫護界的傳統用法,故沒有文獻支持
      理論上只要優碘在皮膚上停留夠久(2分中),就可殺菌,除非皮膚夠髒,需反覆清洗,
      接著要不要洗掉優碘則無所謂,但因為若優碘長期停留在皮膚上常常會導致過敏,故建議無菌操作後,還是要把優碘清洗乾淨

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  2. 大師,濕疹人仕要如何清洗傷口呢?

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    1. 皮膚過敏的人建議不要用優碘,直接以生理食鹽水清洗傷口即可

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  3. 大師 我在3星期前被貓爪傷唇上 傷口在3日已結焦脫落 約2cm 紅色疤痕
    已每天搽秀碧去疤膏 和 蘆薈凝膠 但這幾天發覺疤痕隆起一點 請問冇什麼方法去疤呢? 女生不想破相 麻煩你了!

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    1. 秀碧為洋蔥配方,蘆薈無去疤效果,若要效果好一點,建議還是使用矽膠凝膠

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  4. 謝謝大師的回覆 請問我用喜療疤 還是秀碧較好呢? 因為在這2天才發現疤痕突起 thank you

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    1. 這兩種的配方都差不多,主要是洋蔥
      建議先使用矽膠類凝膠

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    2. Thank you! 但我還有一個問題想請教 1般傷口愈合後 需要多夠 才能把深紅色的疤痕減退呢? 我已經每天擦秀碧 但感覺還是突起點 和帶紅色疤痕 麻煩你了:)

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    3. 一般需要使用三個月,
      若有進步,再繼續使用
      若無進步,則建議找醫師諮詢

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  5. 大師你好,
    帶約一個月前脫墨, 之後傷口一直痕痕的, 但近日發覺傷口有小小突起, 但突起部份是白色的, 外面有小小紅印圍住, 最近這兩個星期, 才開始用Cica Care膠布, 傷口已減小痕癢。
    想請問, 因我在網上搜尋有關疤痕增生, 大多數突起部份都是紅色的, 而我是白色的, 請問我有沒有需要去醫生處看看傷口是否疤痕增生? 還是只要貼著膠布就可以了??? 謝謝大師

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    1. 若是使用藥水或開刀方式脫墨,仍是有可能會有疤痕
      若Cica care有效,建議繼續使用
      若無效,在去給醫師評估

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  6. 大師 我前天出車禍 下巴因此縫了幾針 也有磨破擦傷的情形,目前為止都是擦藥後貼紗布,但由于很擔心疤痕的後續處理,不曉得這種情形是否可以直接貼人工皮敷料呢

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    1. 是可以考慮直接貼人工皮,但也擔心人工皮會不會黏住縫線導致換藥疼痛
      再者,人工皮和疤痕無關

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    2. 大師 想請問如果有縫過的傷口附近有擦傷 想請問
      1.請問維他命E油對於這兩種疤痕有幫助嗎?
      2.大師推薦的除疤凝膠dermatix是兩種傷痕都可以擦嗎?
      3.免縫膠帶需要貼個幾天才拆,但除疤寧交一天要擦數回,這樣個情形該如何取捨?

      謝謝

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    3. 1.維他命E對疤痕無效 http://woundmaster.blogspot.tw/2010/11/e.html
      2.除疤凝膠如dermatix可以治療及預防傷及真皮的突起性疤痕,如開刀縫合傷口,但擦傷若未傷及真皮(一到兩個禮拜內癒合),應不至於導致疤痕,而是色素沈澱的問題
      3.一天換一次免縫膠帶,順便塗除疤凝膠(也是一天一次)

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    4. 大師感謝你回復 現在我拆線了,差不多三公分的下八傷有兩公分以貼上美膠帶,但剩下一公分處醫師拆線後跟我說還有血塊,加上我下巴還有瘀青,他跟我說因為瘀青還未消退所以需要持續擦藥跟熱敷
      想請教大師, 熱敷能讓血塊去除? 假若有去除,是否有血塊處的傷口會跟著密合? 還是說血塊處必須將她取出,然後再縫合一次嗎?

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    5. 熱敷可以幫助化掉血塊或瘀血,
      但若血塊太多,導致傷口流湯,不易癒合,是可以考慮開刀將血塊清除重新縫合
      不過建議還是要聽從你的醫師的臨床判斷

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  7. 大師您好! 我在12月頭的時候去了脫墨,有四粒。有傷口時,醫生只叫我塗酒精紙,再貼普通膠布,還有吃消炎藥。現在一月中了,最深的傷口的焦才剛脫,其他的傷口已脫焦差不多一個月了。醫生開了CIVIDOID給我,每天塗兩次。但傷口的紅印不單沒減,還深色了。剛脫焦的大傷口現在十分紅! 請問有甚麼可以塗來減紅印? 我想醫生只會繼續給我開CIVIDOID,而且每次只給我一小瓶。
    另外想再請問,現在傷口才剛脫焦,看上去已經有點不平滑,將來會不會有疤痕或突起來? 有甚麼可以防止? 謝謝大師!

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    1. CIVIDOID只是治瘀青的
      若要退色素沈著,注意防曬及使用美白化妝品
      若要預防突起,則塗矽膠類凝膠

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  8. 大師 請問在懷孕期間 可用秀碧除疤膏嗎?

    擦在肚皮上的印 可以嗎? 和面上的印 ,安全嗎? 謝謝

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    1. 秀碧為洋蔥配方,需注意有無過敏
      至於除印,這類產品對於扁平性的疤痕(妊娠紋)或者斑無效

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    2. 這是因起粒粒在肚皮上 爪損而造成的損傷 現脫落結焦

      請問我要塗什麼才能去印呢? 謝謝

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    3. 對於這種皮膚過敏,或者色素沈澱
      注意防曬,或可以使用含美白成分的化妝品

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  9. 大師您好,感謝您無私的分享。近日因為傷口惡化到醫院傷口照護科,被告知說要手術清創,但是我有類風濕性關節炎又有糖尿病,難到沒辦法用保守的敷料治療嗎?會很害怕越開傷口越大,醫生說有可能還要植皮。我有附上照片。

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    1. 若傷口有感染,清創是所有傷口處理的第一步,除非是動脈血流循環不好導致的傷口,這類傷口需保守治療,直到血循改善。若傷口有機會植皮,也的確會大大縮短癒合的時間。
      總之,好好聽您的醫師的解釋,若仍有疑問,也可找其他醫師諮詢第二意見。

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  10. 大師 最近剛拆線,疤痕處目前還只是稍微紅紅的還未有凸起或變色 有幾點想問
    1.免縫膠帶跟矽膠片或矽膠藥膏是否功能一樣都是撫平疤痕? 可否直接使用矽膠類產品
    2.除疤藥膏跟矽膠藥膏應該是不同功效? 可否先使用除疤在擦矽膠?
    3.聽說一般透氣膠帶即有免縫膠帶的功能,是否正確?

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    1. 1.免縫膠帶預防傷口變寬,矽膠片預防疤痕突起,兩者效果不一樣
      2.作用機轉不一樣,不能同時用
      3.部分正確,但一般透氣膠帶容易過敏,遇水會濕掉,較無韌性

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  11. 您好, 日前有電話向您請教, 媽媽是糖尿病多年患者, 3個月前下肢有個小傷口一直沒好, 經您提醒, 有可能是動靜脈血管問題, 真是很謝謝您的提醒, 現在在等報告出來, 請問我現在用 輕得佳凝膠 ( 香菇頭 ) 防水護墊 照護傷口, 但診所告知 只是清痂並不會長肉, 推薦我用 " 速癒樂 " 軟膏, 請問大師, 此類凝膠或藥膏是否有助於慢性傷口 ( 糖尿病患 ) 癒合長肉? 謝謝您的回覆

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    1. 輕得佳凝膠和速癒樂,都同樣能幫助傷口長肉
      只是若有動靜脈血管問題,只靠這些敷料幫助不大

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  12. 您好, 我寄信到您的信箱, mailto:ccstudio@pchome.com.tw
    慢性傷口及相關問題向您請教, 謝謝您熱心在傷口這一領域, 造福很多人
    因我有很大困惑, 謝謝您先!!

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    1. 尚未收到
      我的信箱為
      ccstudio@pchome.com.tw

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  13. 醫生 傷口復原拆線後,發現有點些微凹陷,請問這樣的情形,他會隨時間膨脹起來嗎? 按摩加上熱敷是否可以改善情形呢?

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    1. 很難講,但久了,時間的確會撫平傷口
      按摩及熱敷對疤痕無效

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    2. 醫師 我還有個問題 疤痕周圍摸起來硬硬的,請問這樣的情形是如何,該怎麼改善

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    3. 剛縫合完的傷口會硬硬的,可能是縫線的關係,也可能是疤痕的關係
      建議先使用矽膠片或矽膠凝膠3個月試試

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  14. 感謝您醫師,我之前有跟您詢問過傷口的問題,因為有糖尿病的問題跟長期服用類固醇,所以導致傷口沒辦法癒合潰爛。在您的建議下我做了清創手術,醫生跟我說要植皮但是心裡有很大的恐懼,看了另一位醫師他說用銀敷料先試試做保守治療請問如果沒有植皮傷口真的沒辦法癒合長皮嗎?感謝醫師!

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    1. 糖尿病的足部傷口要看部位,若在腳底,則不適合補皮,若在其他部位,需先排除掉感染及動脈循環的問題,但若醫師認為可補皮,則應該沒有感染的問題
      當然也可先採取傳統治療,但若超過一個月沒任何改善,則需考慮換其他治療,包括植皮或其他敷料
      至於銀敷料對於糖尿病傷口,沒有實證醫學上的好處

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    2. 感謝大師的回覆,真的萬分感謝!那可以請問除了植皮有其它敷料或是方法可行嗎?例如高壓氧之類的。我的傷口在左下肢內側腳踝上方約3*3.5cm有附照片到您的信箱,非常感謝您的答覆。

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    3. 尚未收到照片
      若無動脈阻塞的問題,是可以考慮高壓氧(不過高壓氧只能是輔助治療)
      但腳踝上方的傷口,需先考慮靜脈性潰瘍,需看過照片才能確認

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  15. 謝謝您, 新年快樂, 因為您的網站說明, 及您親自電話及mail 詳細回覆說明, 讓媽媽糖尿病下肢靜脈潰瘍, 得以正確找到病因, 正確就診 , 2015 祝福滿滿 !!

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  16. 感謝游醫師,衷心的感謝!游醫師真的是熱心且有豐富專業的專業知識。從小到大看過不下上百位名醫,游醫師是真正的且熱心的良醫,不厭其煩的幫我解說多次的mail
    幫我渡過真正難受那個時期。真的感謝!現在已經勇感的接受治療,感謝您,游醫師。

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  17. 醫師,想請問你,被指甲抓傷的疤痕已經一個月,黑色素沉澱嚴重,不過部位不大,因為癒合時忽略了防曬,現在擦美德除疤凝膠可以淡疤嗎,謝謝你

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    1. 色素沈澱不是疤痕,使用一般的美白類化妝品即可

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  18. 游醫師請問一下

    倍舒痕與飛宜得哪個比較有實驗證明說其有效用?

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  19. 游醫師請問一下
    1.矽膠凝膠乾掉後可維持多久?若有持續在碰水呢?需要多久補一次?
    2.矽膠片每天貼12小時可以貼幾天?若是每天貼24小時了話呢?
    3.同一片矽膠片如果持續貼3 4個月他的療效就沒有了嗎?為什麼呢?

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    1. 1.乾掉後形成防水薄膜,若沒洗掉,就一直持續存在,若不是硬搓,不會那麼容易掉,故一般建議早晚各塗一次,也是避免皮膚悶太久
      2.一片矽膠片一天使用12小時約可使用一個月左右,直到失去黏性,若身體不流汗的話是可延長使用時間,否則容易因為流汗悶住導致皮膚起疹子,故建議晚上放學在家的時間使用
      3.同一片矽膠片使用太久只是會失去黏性,但若能以其他方式如彈性繃帶或彈性衣加壓固定,仍然可以持續使用

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    2. 1.若早上的薄膜未掉,晚上要擦時先把早上的洗掉在擦 是這樣嗎?
      2.矽膠片如果有使用其他方式固定可以使用多久?醫生建議如果有用其他方式固定多久換一次

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    3. 1. 對,比較不會過敏
      2. 若沒有損壞是可一直使用下去,但矽膠片的黏性會隨著使用的次數,漸漸失去黏性,建議若覺得黏性不夠時可使用透氣膠帶或其他方式固定。但若矽膠片變得難以清潔時,或完全失去黏性時,還是要丟棄,一般約可使用一個月

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    4. 游醫生請問一下矽膠片正確的清洗方式是怎樣
      我都是早上起床時拿去水龍頭底下,用自來水沖再加上用指腹搓有黏性的那面,請問這樣可以嗎

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    5. 每日使用中性清潔液清洗,黏貼面朝上風乾即可,請勿以任何物品拍乾或擦拭,直到黏性變差為止

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    6. 游醫師你說的是在上面擠中性清潔液再加上用指腹搓有黏性的那面嗎?
      如果中性清潔液用完了生理食鹽水可以嗎?
      還是說自來水也可以?

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    7. 對,
      若矽膠片上是乾淨的,沒有灰塵或皮屑,是可以只用清水或溫水清洗
      但若有流汗,最好還是用溫和的中性、非皂性清潔劑清洗,以免過敏

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    8. 醫師不好意思上次回復的您不知是否有收到
      醫師您知道中性清潔液要在哪裡買嗎?
      若有流汗我中性清潔液也用完了,我用生理食鹽水清潔效果是一樣的嗎?
      有流汗但只用清水清洗會影響效果嗎?還是說只有怕過敏而已

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    9. 1.中性清潔劑,如一些溫和配方的沐浴乳,如多芬就可以了
      2.生理食鹽水怕洗不乾淨一些皮屑或灰塵
      3.洗不乾淨,怕黏性會下降較快

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  20. 多芬沐浴乳任一種都是溫和的嗎?還是也有分?
    要怎麼判別沐浴乳是不是溫和的?請遊醫師教我一下,我怕說沐浴乳上面寫溫和配方是假的

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    1. 多芬產品在50年代在美國上市,其標榜:全系列產品由1/4乳霜及中性潔膚成份所組成,
      若不是的話,在美國應早就被告到翻了
      至於您說怎麼判別是不是溫和的?抱歉,這不是我的專業

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    2. 游醫師請問我擦矽膠凝膠之前可以擦保養品嗎,如果不行那擦在塗抹凝膠的周圍可以嗎

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    3. 1.不行,先塗保養品後,矽膠凝膠會塗不上去
      2.建議在矽膠凝膠乾了後,即可正常上妝

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    4. 醫師請問一般沐浴乳是酸性還是鹼性
      如果我不小心用道鹼性沐浴乳洗矽膠片,矽膠片會失去效果嗎
      如果是不小心用道酸性的沐浴乳洗又會怎樣

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    5. 一般溫和的沐浴乳是偏弱酸到中性(因皮膚是弱酸性)
      市面上的冷洗精、及大多的洗碗精也都是標榜中性的
      肥皂則多為鹼性
      用較鹼性或較酸性的清潔劑來清洗矽膠片,我不確定是否會馬上失去效果
      不過面對這麼貴的東西,即使很小心使用也才能勉強撐一個月的東西
      應該不會有人會故意不照原廠指示建議,想要試試看。

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    6. 了解,醫生您說勉強用一個月是只黏性嗎?我看您上面說如果用其他方式固定其效果還是存在的
      我想請問您我矽膠凝膠乾掉後可以在形成的薄膜上擦防曬乳夜嗎?

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    7. 醫師您之前有建議說大概1個月換一次矽膠片,是每天貼12小時的情況下嗎,還是每天貼24小時
      我看說明書說大概28天更換但他沒說是在12小時還是24小時的情況下
      如果是12小時那我每天貼24小時半個月就要換了嗎?
      如果是24小時我就2個月換一次嗎

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    8. 1.是黏性會逐漸消失,可能是皮屑黏住等關係,經清洗及固定後還是可以使用,但等到黏不住了(約一個月),應該會影響密封度,原廠的建議是若黏性喪失還是需更換
      2.矽膠凝膠乾掉後是可以上妝或擦防曬乳

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    9. 正常是每天使用12小時,每天清洗,陰乾,重複使用,如此約可使用一個月
      但每個人程度不一樣,總之,就是等到黏性完全消失,就是該更換了

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  21. 游醫師您好,前幾天機車車禍,請問可否傳傷口照片給您請您幫忙評估?

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