2011年5月7日 星期六

以工研醋Vinegar來殺菌

南市醫 游朝慶
   為什麼我會想到說要來證明醋酸的殺菌效果呢,原因是曾經我請患者去買冰醋酸回來換藥,因冰醋酸不屬於藥品,需至化工材料行買,不是很方便;患者坐著輪椅將冰醋酸綁在輪椅後面的把手上,甩來甩去的,很是危險;然後有位換藥的護士小姐堅持拒絕執行我的醫囑,她認為,冰醋酸不是醫院的藥品,且是腐蝕性很強的化工原料,萬一造成病人傷害怎麼辦。當時我覺得也有理,病人安全還是很重要的,所以我就想到食用的工研醋,其醋酸含量有4.5%,即使不稀釋,也可安全用在傷口上,而且雜貨店或便利商店就可以買到,也不用擔心患者是否每天提著一罐強酸趴趴走,心情不好時會不會出什麼意外。
   仍然我先去找文獻,結果只有一篇,其將食用醋vinegar用於眼角膜的綠膿桿菌感染5,因而才會想利用檢驗科的設備來證實自己的看法。而為求嚴謹,我們先做醋酸的殺菌研究,並請輔英科技大學醫事技術系(所)利用其設備完成此研究。接著就如上一篇的實驗證實,工研醋在稀釋8倍下(0.56%),培養一天,對於綠膿桿菌仍有殺菌能力;並且工研醋在1%下,浸潤一分鐘,對於綠膿桿菌仍有和醋酸相同的殺菌效果。
   根據這項嚴謹的研究,從此,遇到傷口有綠膿桿菌感染的患者,我都叫他們去買食用醋(黑醋或白醋,但水果醋味道較好),稀釋4-5倍來使用,三年來,這招也一直屢試不爽。
ref:
Fasanella RM. Topical vinegar for Pseudomonas corneal infection? Ophthalmic Surg 1991; 22:117-118.
張善閔,醋酸對Pseudomonas aeruginosa的殺菌效果之研究 (97年度台灣醫事檢驗學會年會暨學術發表會poster November 16,2008) http://www.clab.com.tw/pic/news/20090512003_1.pdf





5 則留言:

  1. 您好,
    想請教若是病人因氣切造口因痰液滲漏,導致蜂窩性組織炎反覆發作
    經培養為綠膿桿菌,雖長期使用fucidin效果不彰
    醫生用藥(ciprofloxacin),病人不耐腹瀉副作用
    想請教大師氣切造口的清潔,是否適用此法?
    若是可行,則有意願嘗試看看是否可以改善生活品質
    在此先謝謝大師的分享,受益良多 :)

    HYW

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  2. 傷口的細菌感染,需要找出感染原因,去除病因
    而非一味地殺菌,原因不去除,細菌殺不完地
    故,氣切造口造成的感染,若cuff balloon打飽一點,讓痰液不滲出
    問題不就可解決了
    或可在傷口塞紗布,再接suction,以抽痰管持續抽乾紗布
    或者若cuff破掉,是否需換個新的tracheostomy tube
    若真的所有的方法都不行了,最後一招,拔掉tracheostomy,
    重新插管endotracheal intubation
    pseudomonas是水屬性的細菌,也會長在優碘溶液裡,
    傷口保持乾燥就不易滋生,也可嘗試用醋來替傷口消毒
    不過醋對其他種類的細菌沒效,需確定細菌種類

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  3. 感謝大師,受益良多,方知綠膿可存活於優碘溶液中,
    之前無法留言,故延至此時才能表達謝意.
    因患者為居家長期照護,故目前只能採用
    勤換紗布方式避免再度感染.
    另,再進一步請益,若患者業經傷口膿液培養確認為pseudomonas,
    想請教醋液消毒方式如何處理,
    比例是否只要>=1%即可?稀釋於n/s或者injection water
    若問題造成不便還請見諒,再次感謝您的回覆:)

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  4. 只要不痛,稀釋比例1到5倍都可以,以NS或water無所謂
    但還是要勤抽痰
    只是病因不除,效果可能不會太好
    若症狀持續的話,建議送醫院治療一陣子

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  5. 感謝大師詳細回覆,謹致上十二萬分敬意與佩服
    祝安

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