2010年11月28日 星期日

凝膠敷料的使用經驗與健保給付

南市醫 游朝慶
   凝膠敷料算是傷口處理的基本敷料,最常拿來與泡棉敷料搭配使用,以達到保濕的目的,而泡棉則是讓傷口旁的皮膚不致於被浸潤,從去年政府公告的健保給付項目中可以知道目前有Smith & Nephew,Coloplast,ConvaTec,Molnlycke,B.BRAUN等五家的凝膠產品,其中,我只有B.BRAUN的 ASKINA GEL沒有使用過,以使用經驗來說,Intrasite gel是最經典的產品,我有患者從義大利回來,他說在義大利燙傷時,那兒的醫師也是使用Intrasite gel來治療。我會使用intrasite gel在乾淨的傷口,其會如洋菜般結凍,形成一個透明保護層,對傷口的刺激性是所有凝膠敷料中最低的,若傷口不髒的話,可以撐兩三天到一個禮拜不用換藥。很多傷口治療師會宣稱凝膠敷料有自體清創的作用,這點我不否認,但實際上沒有那麼神奇,清創力最強的該是Molnlycke的hypergel,其次是Mormlgel,其清創的作用來自於高滲透壓,其成分為鹽巴,以其高滲透壓來對傷口清創,就如同對傷口灑鹽般,換藥時會疼痛約10-15分鐘,不過大多的糖尿病足部傷口的患者多有神經病變,一些壓瘡等慢性傷口患者,其傷口處的神經多已麻掉,故臨床上,痛不是主要的問題。
   最常見到的問題是傷口會乾掉,剛剛不是說凝膠敷料可以保濕嗎?為什麼又會讓傷口乾掉呢?一開始,我以為是紗布把凝膠吃掉,故建議凝膠需搭配泡棉敷料使用,但實際上進一步去搜尋資料才發現,這一類敷料會有自我分解的特性,除了intrasite gel外,其餘幾乎都需要一天更換兩次,才不會讓傷口乾掉,我會教育患者第一次換藥用生理食鹽水清洗後敷藥,第二次換藥時只要把泡棉敷料打開補充不見了的凝膠就可以了,不需清洗。
   除了上述的水凝膠敷料外,我也使用過Hartmann的Hydrosorb gel水凝膠 15g,如下圖,其形狀類似注射針筒,每次換藥時,將凝膠填滿傷口時,可得知傷口的體積變化,不過代理的義傑公司沒有申請健保給付。

   下表為台灣健保局去年的給付標準,可得之,目前依其產品重量只有兩種價格,小瓶15gm的為172點,大瓶的不管是25或30gm都為276點,不過自費價則多在350到400元間,此時,許多人可能會想得知我的傷口究竟健保會不會給付敷料的費用,其實健保的標準算是滿嚴的,但也是有許多問題,才會有2007年11月的泡泡龍敷料給付事件發生,我將會在下一個章節討論。
特材代碼 中英文品名 產品型號 單位 支付點數
WDD0800015SN (Smith & Nephew)INTRASITE GEL 15GM * '7311 EA 172
WDD0800025SN (Smith & Nephew)INTRASITE GEL 25GM * '7313 EA 276
WDD0839000CA (Coloplast)COMFEEL PURILON GEL 15GM '3900 EA 172
WDD0839030CA (Coloplast)COMFEEL PURILON GEL 25GM '3903 EA 276
WDD0887987SQ (ConvaTec)DUODERM HYDROACTIVE GEL 30GM '30GM EA 276
WDD0887990SQ (ConvaTec)DUODERM HYDROACTIVE GEL 15GM '15GM EA 172
WDD0871500LN (Molnlycke)NORMLGEL 15GM '371500 EA 172
WDD0861500LN (Molnlycke) HYPERGEL 15GM '361500 EA 172
WDD0801419BB "B.BRAUN"ASKINA GEL15G 雅膚清創凝膠 '001419N;001419S EA 172

資料來源:
行政院公報 第015 卷 第038 期 20090302 衛生勞動篇 第十一節 傷口護理類http://www.rootlaw.com.tw/RootLawAtt/s-doc/01609803020001-011.pdf

71 則留言:

  1. 請教游醫師
    因之前傷口周圍有過敏現象 醫生開了藥膏Elomet Cream ,囑咐傷口處通風保持乾淨即可, 不用紗布覆蓋傷口,洗澡也不用防水。
    現使用Intrasite gel 塗在傷口處,請問還是不用特別防水也不需要紗布覆蓋嗎?

    謝謝醫生

    回覆刪除
    回覆
    1. 若有過敏,就什麼都不要擦
      因為防水貼布或紗布也可能會過敏
      但也不要碰到水
      intrasite gel只能塗在開放傷口,不要碰到皮膚

      刪除
    2. 游醫師您好
      非常感恩您的即時回覆

      我現傷口中間有一小洞是未癒合之開放傷口,而在傷口周圍邊緣處有幾處起紅疹的過敏,
      護士是說用棉棒擠intrasite gel 微量塗在開放之傷口處,週邊再塗原本的Elomet Cream 藥膏,請問這樣ok嗎?

      intrasite gel為什麼不能碰到皮膚?那我塗完後怎麼辦?要覆蓋嗎?

      謝謝醫生

      刪除
    3. 1.這樣OK
      2.intrasite gel是由水做的,為了讓傷口保濕,但若塗在皮膚上,久了會讓皮膚浸潤,如在水中泡很久般,也可能會因不透氣而起紅疹
      3.塗完可蓋紗布,OK繃,人工皮或泡棉都可以。但若確定是過敏,則能不覆蓋就不覆蓋。

      刪除
  2. 醫師您好

    請問intrasite gel 裡的成份有什麼?
    另外intrasite gel 和市售含玻尿酸的gel , 在價錢上有intrasite gel 比較貴嗎? 還是癒合效果比較好?

    謝謝~

    回覆刪除
    回覆
    1. 1987年,S&N的SCHERISORB上市,並於隔年改名為IntraSite gel,其為第一個水凝膠(hydrogel)敷料,為一種無色透明的膠狀材料,含有2-3%的親水高分子(CMC),20%的丙二醇做為防腐劑,其餘77%為水分。http://woundmaster.blogspot.tw/2010/04/1moisture-retentive-dressings.html
      含有玻尿酸的凝膠很貴,有主動幫忙組織增生的功效,適合用於乾淨傷口

      刪除
  3. 您好。
    请问伤口可以一直使用DUODERM GEL直到愈合为止吗?
    目前伤口情况是已经长了肉芽。伤口涂上一层DUODERM GEL,
    再覆盖一片Kaltostat(藻酸鈣鈉鹽),隔天换药时,似乎看到
    伤口长了一层很薄很薄的皮质。DUODERM GEL是不是有这般
    作用呢?
    我的顾虑是长了皮质的伤口,如果继续使用DUODERM GEL,
    会不会破坏皮质的形成而影响伤口愈合的时间。
    期待您的意见,谢谢医师。

    回覆刪除
    回覆
    1. duoderm gel主要是保濕,長肉,但一旦肉長滿了,再繼續使用下去會讓肉芽突出傷口,此時改用duoderm 就好了
      至於說一天內就形成的皮質,應該只是slough(而不是上皮化),在每次換藥時,應將之去除

      刪除
    2. 对不起,医师。您所谓的DUODERM是指人工皮敷料吗?伤者皮肤过敏,而且伤口四周皮肤很薄,有粘性的敷料不太适合。目前暂时用DUODERM GEL主要是伤口干燥。曾经一天不用GEL,隔天换药时,伤口开始结痂了!请问医师应该用什么给伤口保湿呢?

      因为我是居家照顾者,没有这方面的专业知识,只有在医师的网站学习。

      刪除
    3. 请问可以把伤口照片电邮给医师吗?请医师提治疗意见。如果可以,要电邮到那个邮址?伤者是血管炎(脉管炎)患者。谢谢。

      刪除
    4. 皮膚薄,可先用皮膚保護劑噴灑或塗抹於傷口周圍皮膚
      duoderm是指hydrocolloid人工皮敷料
      若傷口還為長到跟皮膚齊,可以繼續使用gel

      刪除
    5. 剛剛才收到信,已回覆,若沒收到,請告知

      刪除
  4. 游醫師,您好:
    請問:不論傷口大小?組織液的多寡?糖尿病體質?都能使用這種治療方式嗎?
    傷口是在靠近屁股的地方,從去年的8月到現在,已經經過兩次清創縫合治療,不見好轉。轉診到教學醫院,醫師是使用「1% FLAMAZINE CREAM」治療。有人說這藥膏,對治療慢性傷口很好;可是我卻只長肉芽,一直沒有癒合的現象,最近傷口感覺有稍微擴散的跡象,上次回診醫師有建議要用手術清創,再挖大腿的肉來縫補傷口。心裡很不安、也很疑惑,一個傷口就這麼折騰了,再多一個傷口?這樣的治療好嗎?
    因為很無助,還請您幫忙,看是否能有不開刀的治療方式。非常謝謝!!

    回覆刪除
    回覆
    1. 大多數傷口都可以使用凝膠,除非傷口太濕,感染較嚴重,太表淺傷口或需要保持乾燥的傷口
      傷口靠近屁股,是薦骨處或坐骨處壓瘡?或是股溝處。先了解病因。才能有效治療。
      FLAMAZINE cream是燙傷藥膏,台灣很多醫師會開這種藥膏,因為台灣的健保有給付。但對於慢性傷口,個人不建議。在國外,燙傷藥膏只用在燙傷,且有研究說燙傷藥膏會阻礙傷口生長。
      手術清創後以肌皮瓣來填補縫合是整型外科治療壓瘡傷口最後的標準流程,除非患者年老多病,不適合麻醉。而開刀完後的傷口是縫合後的密閉傷口,比較好照顧。
      其他不開刀的治療方式還有使用濕潤敷料,負壓傷口治療,或膠原蛋白等主動性敷料,不過有經驗熟悉敷料的醫師不多(反而是負責傷造口的護理師較了解敷料)

      刪除
  5. 非常感謝您細心的解說,對傷口的治療有些認識,心裡的不安稍解。因為家住南投離台南有些遠,若在中部要到什麼樣的醫院?掛哪一科?才能得到妥善的治療?若有疑問時,能按照您提供的E-mail,再次向您請教嗎?謝謝!!

    回覆刪除
    回覆
    1. 中部可至台中醫院整型外科蔡新中主任,或中山附醫高壓氧科 鄭文昌主任

      刪除
  6. 謝謝您的指點,不勝感激。

    回覆刪除
  7. 游醫師,您好:
    請問:一般手術後皮膚層縫合傷口處且為乾淨傷口(尤其是腰椎術後傷口),都可以使用凝膠敷料嗎?若
    傷口不髒的話,可以撐兩三天到一個禮拜不用換藥嗎?

    健保局的給付標準跟2010年一樣嗎?

    回覆刪除
    回覆
    1. 縫合後的傷口不適合用凝膠敷料,保持乾燥即可
      除非傷口沒有縫合
      健保局的給付標準還沒有修改

      刪除
    2. 謝謝游醫師,那請問游醫師除了一般換藥外,有其他類似縫合後傷口凝膠 敷料使用,聽說像婦產科剖腹後縫合傷口有塗抹類似凝膠可以7天不用換藥有否此東西?不好意思又要麻煩妳抽空回覆了,謝謝你。

      刪除
    3. 可貼人工皮之類,可防水又可吸收滲液的敷料,您說的產品可能是赫麗敷(heraderm)傷口敷料,這種看起來較像凝膠

      刪除
  8. 游醫師你好 因為我第一胎剖腹傷口變嚴重蟹足腫 第二胎剖腹傷口如果使用赫麗敷可以嗎?

    回覆刪除
    回覆
    1. 赫麗敷可以用在尚未拆線的傷口上,但拆完線後要預防蟹足腫疤痕,還是建議使用矽膠凝膠或矽膠片

      刪除
  9. 或是有其他可以預防蟹足腫的產品 煩推薦!!

    回覆刪除
    回覆
    1. 預防蟹足腫的產品,醫學上目前就只有矽膠片及矽膠凝膠

      刪除
    2. 那請問如何我剖腹產後 醫師建議該使用皮膚吸收的線還是可拆式的線比較好呢?因為我是蟹足腫體質 所以請問建議可使用什麼矽膠凝膠呢?美德還是舒痕?

      刪除
    3. 可拆的線較好,可吸收線很多人不會被吸收反而會造成硬結
      美德不是矽膠凝膠

      刪除
  10. 您好,我本身有蟹足腫體質,目前剖腹產第四天,已聽醫生意見先買三片美容膠帶,一片已貼在傷口上,但今天醫生又建議我購買五片水凝膠和兩條擦的凝膠,原本買的美容膠帶先不要使用,請問是否有購買的必要性呢?謝謝您

    回覆刪除
    回覆
    1. 只有矽膠凝膠及矽膠片才有預防疤痕的效果
      可以先看看其產品說明書,並確定其衛署字號

      刪除
  11. 游醫師你好,請問duoderm gel和intrasite gel應用上有差別嗎?一般abdomimal gap wound,大約有2cm深,wound bed有slough,可使用intrasite gel+seasorb ag嗎?

    回覆刪除
    回覆
    1. duoderm gel和intrasite gel都是保濕凝膠,但duoderm gel較水,intrasite gel較易凝成凍,gel適合用於乾的傷口保濕,稍可自體清創,seasorb Ag適合用於滲液多的傷口,吸水後會有凝膠的保濕作用,但無清創作用,兩者合用? 1+1<1

      刪除
  12. 您好!請問游醫師, 之前左腳踝外側,因騎車摔倒外傷處理不當引發感染,造成蜂窩性組織炎住院,已出院進入傷口癒合階段,出院回診醫生有開"使立復"燙傷藥膏給我擦,可是擦拭這段期間傷口周圍反覆出現發紅騷癢,一直無法完全退紅,傷口上次回診醫生說好差不多了,但周圍沒有什麼改善,我想問這樣適合使用人工皮敷料嗎?還是適合怎麼處置?

    回覆刪除
    回覆
    1. 傷口周圍會發紅會癢,要考慮過敏,可能是藥膏,優碘或敷料
      建議先不要塗抹或包紮任何東西,把傷口洗乾淨
      若沒改善,建議給(皮膚科)醫師評估一下

      刪除
  13. 請問游醫師,肛門廔管手術後建議使用何種產品加速傷口癒合? 謝謝!

    回覆刪除
    回覆
    1. 這兒的傷口不需使用特殊敷料,時常溫水坐浴,保持傷口乾淨即可
      可考慮用衛生棉墊

      刪除
  14. 請問可以使用適透膜粉來加速傷口癒合嗎?

    回覆刪除
  15. 您好:
    家父直腸癌開刀放療後,上廁所頻繁肛門口疼痛不已(外觀看不出有傷口)(家父有糖尿病但有控制好)
    請問以下藥膏哪一種比較有效
    紫菌素http://300.sinphar.com/034124.php
    使皮新軟膏http://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/pic/medinsert/005SPE02.pdf
    臨德隆Rinderon-A(0.1%)眼用軟膏http://www.chimeipharm.org/patients/drugsearch/e-formulary
    氧化鋅(尚未使用過)
    雅膚清創凝膠(尚未使用過)
    還是奇美醫院裡面有這些藥膏可以建議醫師用哪種藥膏謝謝
    http://www.chimeipharm.org/patients/drugsearch/e-formulary
    臨得隆
    感謝您

    回覆刪除
    回覆
    1. 因為其非為開放性傷口,不須使用到凝膠
      可以考慮使用痔瘡藥膏,其可消炎消腫止痛

      刪除
  16. 大師您好,想請問您2個問題:
    1.請問台北地區,有無您建議的醫師,比較了解敷料使用,我的情形是深二度燙傷,一個月尚未癒合。目前在三總整形外科治療,但是感覺醫師對於敷料沒有很深度的暸解,有利用網路詢問過奇美醫院的傷造口護理師,可是無法直接看到傷口,怕溝通上有落差。
    2.請問覆蓋aquacel ag 2天後,敷料外觀有吸收到暗紅色液體,目視乾燥。最外層紗布沒有吸到滲液。但是aquacel ag 打開後,傷口上面有像水一般濃稠度的淡黃色液體,請問這樣是代表aquacel ag 有將水分鎖在傷口上面讓傷口保持潮濕環境嗎?
    謝謝您的回答。

    回覆刪除
    回覆
    1. Aquacel-Ag (或其他銀敷料)只適合用在淺二度燒傷,若用於深二度或三度燒傷,Aquacel-Ag會無法黏附在傷口上,敷料和傷口間會堆積一層slough,就如您所描述的這般,這表示aquacel-Ag無效,且此slough必須要被清掉。基本上 深二度或三度燒傷若範圍較大,需考慮植皮。

      刪除
  17. 醫師您好:
    我父親因壓瘡引發敗血症,現在醫師建議下使用 Intrasite Gel ,配合ALLEVYN ADHESIVE,醫師卻未告知健保是否有無給付,請問這兩款健保有給付嗎?另如果我在父親治療期間撘配基速得,他的傷口是否會恢復的更好.謝謝!

    回覆刪除
    回覆
    1. intrasite gel及allevyn都有健保給付,但必須符合其健保條件
      重點是醫師必須了解如何評估及描述傷口,並定期在病歷上記錄,
      這對非整形外科醫師而言,有相當難度,且因怕被健保核刪,故很多醫院規定一律使用自費
      至於基速得,可幫助傷口,但在敗血狀況下不建議使用

      刪除
  18. 請問Aquacel不含Ag外加貼人工皮
    及海藻綿外加貼人工皮。那一種方式好?

    回覆刪除
    回覆
    1. 目前海藻棉和aquacel已不相上下,甚至比舊版的aquacel效果還好
      (目前ConvaTec在台灣已推出有縫線的第二版aquacel)

      刪除
  19. 1.想請問市面上是否有小包裝的清創凝膠 還是大包裝有什麼使用方法可以多次使用

    2.傷口為1.5cm* 1.5cm 深1cm 有黃色腐肉 能不能拿照片幫她掛整形外科 拿清創凝膠在家護理

    3.我在家換法為 食鹽水洗傷口 棉棒濕擦 上稀釋優碘液(優點+食鹽水) 擦掉優點 上凝膠 上膚服貼外傷敷料(遠東) 貼嬰兒紙膠
    4.依醫師建議 可以過幾個小時之後 就拆該外傷敷料 擠上凝膠 貼回即可 這樣的次數可以多少次?

    回覆刪除
    回覆
    1. 1.多為15g或25g的包裝,因慢性傷口如壓瘡都面積較大,國外是一次性使用,在台灣,則省點用,和一般藥膏一樣,擠出來後用無菌棉棒將藥膏分開,再塗抹到傷口
      2.黃色腐肉需用紗布或器械清掉,清創凝膠只能將腐肉泡軟,無法清掉,若自己無法做,則最好看醫師,由醫師或護理師來處理傷口,若祇是想拿藥膏,直接去藥局購買還比較便宜(網路也有在賣,http://mall.pchome.com.tw/store/QFAY0W?p=1)
      3.可不用優碘,遠東是舒膚貼敷料,可考慮用人工皮或水凝膠敷料
      4.建議至少維持一天以上,才有清創作用,在國外,這類先進敷料都是1-3天(甚至7天)才換一次,除非真的太濕

      刪除
  20. 大師您好…想請教您我先生前幾年因壞死性筋膜炎開刀傷口在腳盤後面因是開放性傷口沒植皮然後接下來反覆性發炎目前已經變成慢性的蜂窩性組織炎…不知道大師可以建議有什麼敷料可以讓我先生使用?(目前傷口已經做過血管攝影沒堵塞…但還是一直處於發紅的狀態…整支小腿)

    回覆刪除
    回覆
    1. 蜂窩性組織炎沒有慢性發炎,
      至於慢性傷口為何不會好,必須考量其原因,而不是使用敷料
      沒有糖尿病,卻一直當做糖尿病足部傷口治療當然不會好
      至於整隻小腿發紅,我想到的是「靜脈(鬱滯)性潰瘍」http://woundmaster.blogspot.tw/2015/07/stasis-dermatitis-8-venous-stasis-ulcer.html

      刪除
  21. 请问instrasite gel 能用在有深度的伤口吗?跌伤连撞到地上的石头流很多血,这里的医生看了只是放两种纱布,问他们人工皮或是这个凝露都没说什么。谢谢。。(不是在台湾)

    回覆刪除
    回覆
    1. intrasite gel主要用在長肉芽組織,除非傷口有一定深度,需要先長滿,才需使用gel,這若在急性傷口,多已需要縫合手術
      若只是擦破皮,使用抗沾黏性敷料即可,如人工皮、泡棉等,使用gel會讓這類傷口太濕、產生浸潤

      刪除
  22. 請問大師:因為摔車而擦傷,兩個傷口分別為直徑2.5cm*1.5cm橢圓形,以及直徑4cm*2.5cm橢圓形,傷口大部分呈現鮮紅色,中央部分則呈現黑色,這黑色部分為組織壞死嗎?我目前是使用親水性傷口敷料人工皮,是否要用搭配使用清創凝膠?或用人工皮讓其自行溶解即可?還是要用其他的方法,才能盡速復原並減少疤痕?感謝回覆!

    回覆刪除
    回覆
    1. 黑色部分有可能是壞死組織、或血塊
      不反對使用人工皮,若傷口較深不濕時可以使用凝膠,但建議還是要在專家的監控指導下來使用
      最後建議還是需先給臨床醫師現場評估,看是否需要清創、深度及適不適合用這些敷料
      疤痕的形成和受傷的深度及有無感染有關,建議還是要給醫師評估

      刪除
  23. 我的傷口滲出的組織液不算少,傷口鮮紅色部分並不深,但黑色部分底下多深無從判斷。貼了兩天的人工皮,撕下時發現貼在傷口鮮紅色部分的人工皮呈現白色;而貼在黑色部分則有血絲,所以黑色部分確實有可能是血塊嗎?我昨天有去看急診,醫師說不需要使用清創凝膠,等黑色部份自行結痂脫落即可,另外開了四環素眼藥膏,說可以擦在傷口上消炎,因為受傷的膝蓋整個紅腫。我的疑問是:等黑色部份自行結痂脫落不是比較費時?會不會影響傷口復原速度使疤痕明顯?擦四環素(抗生素)是否也會影響?另外還開止痛藥也打了破傷風。因為醫師看來非常年輕,擔心他臨床經驗不足。或者大師可否介紹不錯的專業醫師,我在台北。感恩!

    回覆刪除
    回覆
    1. 1.等痂皮自行脫落會比較費時及產生疤痕,並有可能金包銀
      2.抗生素藥膏不會影響傷口
      3.建議可以找整形外科醫師

      刪除
  24. 請教傷口清創後,醫師說因為是全層組織壞死,傷口較深(可能傷及真皮或皮下組織),所以先直接覆蓋紗布讓傷口的積血排乾淨,並未使用任何敷料,等待一週後再回診。如此一來1.因為傷口直接與紗布接觸,是否容易產生傷口沾黏?是否該先在傷口上貼石蠟貼布?若已發生沾黏,是否該使用優碘或生理食鹽水輔助撕下紗布?2.過兩天後更換紗布時,其實已經沒有看到太多積血,一週再回診是否等待太久?這段期間傷口應該是處於比較乾燥狀態,對於傷口復原是否不利?可否使用敷料?先謝謝!

    回覆刪除
    回覆
    1. 1.會產生沾黏。但若產生沾黏,也表示傷口並未很深,若傷口很深,紗布可以將壞死組織帶出
      2.若產生沾黏,可以使用石蠟紗布,一天兩次,或藥膏使用多一點,或紗布弄濕一點
      3.若已無積血,是可以回診,改變治療敷料
      4.若傷口太乾,是會讓傷口結痂,是可以使用敷料,但建議在醫師或傷口師評估傷口後建議使用

      刪除
    2. 再請問一下:1.因為清創手術後,傷口中央形成一個腔洞,大約黃豆大小,是否該刻意把小部分紗布塞入腔洞中?還是就自然覆蓋在傷口上即可?2.使用石蠟紗布要一天換兩次,是為避免傷口沾黏?還是有其他考慮因素?

      刪除
    3. 上題再補充一點:傷口蓋上紗布後,外面用彈性繃帶包紮,可能因為包的比較緊,晚上睡覺時傷口痛到讓人醒過來,後來經調整後才緩和。隔天換紗布時,發現傷口竟然凸出來,這是怎麼回事?

      刪除
    4. 傷口若不深(黃豆大小),是不用刻意將紗布塞入,使用石蠟紗布主要是預防沾黏,一天換兩次比較不會沾黏
      至於傷口凸起來,因沒圖片無法評估,建議回診讓醫師重新評估

      刪除
  25. 醫生您好,我的無名指末端因為車禍斷掉,且接合失敗,現在少一截,醫生開gel擦斷面傷口,請問能持續擦讓傷口長長一點嗎?還是只能長到與皮膚齊就要停藥?

    回覆刪除
    回覆
    1. gel主要是要長肉芽組織,但在手指末端,肉也不能漲太多,會「吐肉箭」,可以將骨頭及韌帶包起來即可,之後建議改用其他藥物來長皮(此時傷口需乾一點)

      刪除
    2. 那我需要每天換藥嗎?每次換藥時是否需要用食鹽水把先前的藥擦掉,再塗新的?且塗完藥直接用紗布包起來?

      刪除
  26. 醫師你好,我想請問一下,因為前幾天出車禍擦傷,有掛急診擦藥,後來就在家自行換藥,結果發炎,後來又去醫院,醫生幫我清洗傷口,不知是否為清創,痛到快暈死,結著醫生又說在家自行換藥,可是想請問,為什麼每次換藥都會流血,想請問這是正常的嗎?還有醫生要我每次換藥時,擦抗生素藥膏,我想請問,抗生素是否會阻礙新生皮成長,我可以擦清創凝膠嗎?還有是否擦完藥,可直接貼人工皮嗎?,需不需要擦完藥,先貼上油布,再貼人工皮呢?還是人工皮不能貼? 麻煩醫生告知了,感恩,謝謝

    回覆刪除
    回覆
    1. 會流血,表示傷口不深,但是和紗布產生沾黏
      抗生素或其他抗菌藥膏在人體及動物實驗中,並不會阻礙傷口生長
      清創凝膠主要用來保濕及長肉,若傷口是平的,沒有少掉一塊肉,是不需要凝膠
      若只是要長皮,傷口要稍微乾一點,此時可單純使用人工皮即可,不須搭配凝膠或其他藥物
      建議到醫院讓一般外科或整形外科醫師評估

      刪除
  27. 謝謝醫師詳盡的回覆

    回覆刪除