2010年3月31日 星期三

壓瘡定性評估方法。顏色分類Color Classification

2010/3/31
衛生署豐原醫院 外科
游朝慶
  • 傷口癒合過程可以被分類為四種顏色
  • 以臨床照顧而言,以顏色分為四期,黑色及黃色為清創感染期,紅色為養肉期,白(粉紅)色為養皮期
  • Cuzzell JZ, The new RYB color code. American Journal of Nursing, 10, 1342-1346.
  • 最早沒有分白(粉紅)色,稱為RYB分類系統
    雖然上面列出了好幾種分類方法,然而這些都需要經過訓練或者曾經經驗,然而在現今,許多傷口都在家照顧,或透過遠距諮詢,因此這種簡單的顏色分類方法RYB system就在1988年由Marion Laboratories藥廠(現在的Marion Merrell Dow)由歐洲引進美國,並由Janice Z. Cuzzell在American Journal of Nursing發表出來,稱為Cuzzell的顏色評估。使用方法為,50% red,25% black,25% yellow,Hellgren and Vincent於1993年又補充一個顏色pink,用來代表上皮化的時期,但這個顏色臨床上都習慣稱呼為白色,較好記(福井の分類:黑、黃、赤、白)。由於這種顏色分類很簡單易懂,也可使用在任何慢性傷口及次級癒合傷口,雖然仍然需要其它的描述補充,如大小,深度,滲液,這方法仍是世界上使用最普遍的方法之一。
-Red: granulation tissue (pink), not all red wounds are healthy....
-Yellow: yellow necrosis, fibrin, exudate, or slough, (whitish yellow, creamy yellow, yellowish green, beige)...
-Black: eschar (necrotic tissue)....
-Pink: proposed by Hellgren and Vincent to classify the wounds at the re-epithelialization stage.
-Other:Arnqvist et al. added another class that contained the undesired reflections in the glossy parts of the wound, which are almost entirely white in the image....

黑色Black
  • 黑痂皮在傷口表面,皮膚及皮下組織皆為壞死

黃色Yellow
  • 黃色壞死組織,不良的肉芽組織,在痂皮去除後會有膿瘍出現
  • 感染的危險性主要由於大量的滲出液
紅色Red
  • 壞死組織及不良的肉芽組織已被去除,留下好的肉芽組織
白色White
  • 在肉芽組織填滿傷口凹陷後,上皮化就在傷口周圍開始
  • 這表皮和周圍皮膚比起來是相對較白的

參考資料
1. Cuzzell JZ. The new RYB color code: next time you assess an open wound, remember to protect red, cleanse yellow, and debride black. Am J Nurs. 1988:88(10):1342–1346.
2. Krasner D. Wound care: how to use the red-yellow-black system. Am J Nurs. 1995:95(5):44–47.
3. Hellgren L, Vincent J (1993) Evaluation techniques for the assessment of wound healing . In: Westerhof W(ed). Leg ulcers: diagnosis and treatment.Elservier Science publishers, pp381-4
圖取自福井基成:褥創治療マニュアル,照林社,東京,1993

沒有留言:

張貼留言